Длительность эффекта БТА у пациентов. Механизм действия

Длительность эффекта БТА у пациентов. Механизм действия

Сокращение мышц осуществляется в результате выделения нервными окончаниями высокоактивного медиатора ацетилхолина. Под влиянием нервного импульса, поступающего к пресинаптической мембране, ацетилхолин освобождается из пузырьков, проникает через синаптическую щель, связывается с рецепторами и запускает реакцию сокращения мышечного волокна. В перемещении и высвобождении медиатора принимают участие специальные белки, образующие транспортный комплекс. Излишний выброс ацетилхолина обусловливает спазм мышц.

Механизм действия ботулотоксина, выделенного из бактерии, вызывающей ботулизм, основан на нарушении транспорта и высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель путем разрушения транспортных белков. В результате подавляется проведение нервно-мышечного импульса, мышца расслабляется, кожа разглаживается.

Ботулинические токсины разных типов подавляют действие определенных протеиновых компонентов. Наибольшим эффектом обладает ботулотоксин типа А, который блокирует самый активный транспортный белок.

Клинический эффект от ботулинотерапии выражен везде, где есть транспортный комплекс белков:

• мышечная ткань — мимические морщины, косоглазие, блефароспазм, тики, кривошея, ДЦП;
• повышенная функция экзокринных желез — гипергидроз, слезо- и слюнотечение;
• болевой синдром — головная боль напряжения, мышечно-тоническая, лицевая боль;
• гиперфункция сфинктеров — нарушение мочеиспускания.

Фармакологические препараты для ботулинотерапии представляют собой биологически активный компонент нейротоксин и нетоксичные протеины для стабилизации его молекулы.

При внутримышечном введении блокируются мотонейроны, что проявляется в расслаблении мышц, купировании боли. Внутрикожные инъекции применяются для блокады постганглионарных нервов с целью прекращения потоотделения. Через 1–2 месяца после введения препарата начинается образование новых нервно-мышечных синапсов. Полностью мышечные сокращения и потоотделение восстанавливаются через 3–6 месяцев.

Многократное использование БТА не вызывает атрофических процессов и повреждений нервов даже при повторных уколах в одно место.

Корейский ботокс название. Насколько Ботулакс эффективен

Клинические исследования Ботулакса, проводившиеся с целью одобрения его к использованию на рынке США и Европы, показали, что препарат действует на ткани, в которые вводится, так же, как Ботокс. При введении необходимого количества он приводит к полному расслаблению инъецированной мышцы и дальнейшему исчезновению в этом месте морщин, а при благоприятных условиях – и складок на коже.

Полезно также почитать: Насколько часто можно колоть Ботокс?

На сегодня нет данных о том, соответствует ли 1 ЕД Ботулакса по своей эффективности 1 ЕД Ботокса. Специальные исследования для этого не проводились в силу «молодости» Ботулакса, по отзывам же большинства косметологов разницы в эффективности между этими препаратами нет.

Фото до и после применения Ботулакса для разглаживания горизонтальных лобных морщин.

Другими словами, обиходное название Ботулакса «корейский Ботокс» вполне корректно – фактически, это полный его аналог, только выпущенный на другой производственной линии.

Фактические данные об эффективности Ботулакса в сравнении с другими препаратами нейротоксинов несколько субъективны, поскольку прямых экспериментов с его участием в этом направлении не проводилось, а само сравнение осуществляется только косметологами и их пациентами на основании личного мнения. Большинство врачей и посетителей косметологических кабинетов сообщают о том, что разницы в эффективности между Ботулаксом и Ботоксом нет.

Отзыв

«Честно говоря, мне Ботулакс кололи первый раз в жизни, у меня опыта нет вообще, сравнивать не с чем. Скажу, какой результат получился. Удаляли морщинки между бровями, они как-то не сильные были, но летом я стала больше морщиться, они прямо ярко проявились. Мне посоветовали врача, а врач предложила Ботулакс. Я и согласилась. Уколоть было решено 11 единиц в межбровную мышцу, по цене получилось 2750 рублей. Я с детства боюсь уколов, но эти инъекции вообще не были похожи на уколы. Игла тонкая, как волос, почти ничего не чувствуешь. Дали строгие указания – 8 часов не ложиться и не нагибаться, не ходить в спортзал, не париться в бане. Результат: на 3-ий день почувствовала, что межбровье почти не морщится. На 4-ый день Ботулакс окончательно закрепился, морщинка исчезла. Сейчас прошел месяц, лоб гладкий, мне все нравится. Через полгода отпишусь о результате снова».

Оксана, СПб

Для разглаживания морщин на переносице и межбровье используют от 10 до 25 единиц препарата.

Ботулинический токсин типа а. Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа А состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn²⁺-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNАР-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

Первый этап действия ботулинического токсина типа А — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной.

Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn²⁺-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25 , что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При внутримышечном введении развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне.

Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность Iа-афферентных нервных волокон. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительным уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 месяцев после инъекции.

Ботулотоксин препараты. Ботулинотерапия в косметологии

Сначала ботулотоксин типа А применялся только в терапевтических целях. Со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Есть процедура по коррекции рельефа икр, седалищных и дельтовидных мышц. Здесь есть своя специфика, и ботулотоксин используется реже, чем оперативные и другие методики.

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины. Чаще всего корректируют:

• лоб и переносицу;
• носогубные складки;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше. Косметолог в этом случае должен обладать большим опытом и высокой квалификацией.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи.

Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Препараты ботулотоксина названия. Как выбрать препарат для ботулинотерапии лица и тела?

Ботулинотерапия лица и тела – это востребованная косметологическая процедура не только среди женщин, но и среди мужчин. Для ее проведения используется множество препаратов, расслабляющих мышечный тонус – миорелаксантов. Причем у каждого из них своя стоимость. К примеру, цена на инъекции Ботокса в подмышки будет выше по сравнению с применением для лечения гипергидроза, допустим, Ботулакса. Но почему у них разная стоимость? Чем они отличаются друг от друга? Давайте рассмотрим цену и особенности препаратов, используемых при ботулинотерапии.

Сравнение миорелаксантов

В клинике «МАК» при проведении ботулинотерапии используется пять препаратов:

Ботокс ,

Диспорт ,

Ксеомин ,

Релатокс ,

Ботулакс.

Вас наверняка заинтересовало, зачем нам нужно столько миорелаксантов с одним и тем же действием. Дело в том, что мы тщательно сравнили состав и характеристики каждого препарата и выяснили, в каких случаях они будут эффективнее. Предлагаем Вашему вниманию таблицу с подробным описанием всех миорелаксантов, используемых в нашей клинике. Эта информация поможет Вам понять, почему врач-косметолог выбрал для Вас тот или иной препарат.

Информация для справки

1. 1 ед. Ботокса = 1 ед. Релатокса, Ксеомина, Ботулакса; = 3 ед. Диспорта.
2. Чем меньше молекулярная масса препарата, тем:
   • больше диффузия;
   • равномернее действие в ткани;
   • быстрее начинается эффект;
   • сильнее действие.
3. Чем больше альбумина содержится в препарате, тем:
   • меньше диффузия;
   • более точно выполнена процедура.
4. Рекомендованное количество единиц препарата для коррекции гипергидроза одной парной области (ладони, стопы, подмышки):
   • от 100 ед. – Ботокс, Релатокс, Ксеомин или Ботулакс;
   • от 300 ед. – Диспорт.

Клиника «МАК»: ботулинотерапия на выгодных условиях!

В нашей клинике предусмотрена доступная ценовая политика. К примеру, цена коррекции гипергидроза варьируется от 24 000 до 30 000 рублей. Мы располагаем широким арсеналом миорелаксантов, поэтому можем выбрать для Вас подходящий препарат, учитывая все особенности Вашего анамнеза, а также цели проведения ботулинотерапии. Наша клиника всегда дарит постоянным клиентам бонусы, которые можно превратить в единицы Ботокса и использовать для ботулинотерапии лица или тела по сниженной цене. Следите за акциями и не упускайте выгодные предложения! Очень часто на процедуры ботулинотерапии мы предоставляем заманчивые скидки, а также устраиваем Botox Party.

Мы делаем свою работу с любовью!

Релатокс

Релатокс — это первый российский аналог Диспорта и Ботокса, который уже отлично зарекомендовал себя на косметологическом рынке и эффективно применяется в Ботулинотерапии.

Действие препарата заключается в том, что после введения в проблемную зону он блокирует мышечный импульс. В результате чего, мышца расслабляется, рельеф кожи выравнивается и морщины разглаживаются.

Показания к применению препарата Релатокс в косметологии:

• коррекция мимических морщин (мимические морщины в области лба, в зоне межбровья, «гусиные лапки» и др.)
• повышенное потоотделение подмышек, ступней, ладоней

Эффект от действия препарата нарастающий, при котором окончательный результат будет виден на 12-14 день после проведения процедуры. Действие ограничено 6-8 месяцами после использования данного препарата. Мышечная активность постепенно восстанавливается к изначальной.

Преимущества ботулинотерапии Релатокс:

• методика абсолютно безопасна. Препарат не поступает в кровь и не оказывает воздействие на организм. А сама методика проводится в мире уже на протяжении долгих лет, чем зарекомендовала себя среди врачей и пациентов.
• процедура не требует периода восстановления.
• сама процедура проходит довольно быстро, в течение 15-30 минут.
• результат после процедуры наблюдается в ближайшие дни, а через 14 дней становится максимально заметен.
• перед процедурой возможно нанесение местной анестезии, что делает процедуру комфортной и безболезненной.
• с помощью ботулинотерапии Релатокс можно предотвратить появление новых морщин, сгладить уже имеющиеся, а также решить вопрос с повышенным потоотделением.
• эффект от процедуры держится от полугода до года (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента).

Релатокс — Фото До / После

Как проходит процедура ботулинотерапии препаратом Релатокс

Перед процедурой врач косметолог проводит консультацию с пациентом, на которой определяет противопоказания, зоны коррекции ботулотоксином, необходимую дозировку препарата.  Затем проводится сама процедура. Она включает в себя дезинфекцию, обезболивание при помощи аппликационной анестезии и введение инъекций Релатокса.

После этого от пациента требуется, чтобы он не занимал лежачее положение 3-4 часа. Так же стоит ограничить походы в баню и спортзалы, перегрев тела, употребление спиртных напитков сроком до 4 дней. В течение 14 дней не следует совершать массаж лица и проводить аппаратные методики, при которых происходит нагрев тканей.

Как работает Релатокс при гипергидрозе

Принцип работы при инъекциях в места скопления потовых желез заключается в том, что происходит блокировка нервных окончаний. Это в свою очередь заметно уменьшает потовые отделения на срок 8-9 месяцев. Эффект данного препарата способствует увеличению срока действия препарата на 10%. Мышцы начинают привыкать к такому воздействию и срок работы Релатокса увеличивается соответственно.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость
• Хронические инфекционные заболевания
• Беременность
• Воспаления в местах укола
• Значимый птоз кожи
• Лактация
• Беременность
• Хронические инфекционные заболевания
• Возрастное ограничение 18+

Цены

• Ботулинотерапия (Введение ботулотоксина типа А)

  Процедура

  Цена

Введение препарата Ботокс (1 единица)

350 руб.

Введение препарата Диспорт (1 единица)

120 руб.

Введение препарата Ксеомин (от 50 единиц)

350 руб.

Введение препарата Релатокс (1 единица)

350 руб.

Инъекционное введение лекарственных препаратов Диспорт / Релатокс при гипергидрозе (100 единиц)

25 000 руб.

Введение ботулотоксина при гипергидрозе (1 единица)

270 руб.

Нанесение кремовой анестезии «Акриол Про» - Лицо (5г.)

600 - 1 000 руб.

Нанесение кремовой анестезии «Акриол Про» - Шея (3-4г.)

400 руб.

Нанесение кремовой анестезии «Акриол Про» - Декольте (5г.)

500 руб.

Нанесение кремовой анестезии «Акриол Про» - Лицо + Шея (8г.)

900 - 1 500 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Бепантен крем / фотозащитный крем)

150 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Лидокаин спрей)

150 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Пантенол)

50-200 руб.

Проведение поверхностного подготовительного пилинга

1 000 руб.

Работа врача (При необходимости. Уточняйте у администратора)

1 000 руб.

Введение препарата «Лидаза», «Лонгидаза»

5 000 руб.

Канюля

1 200 руб.

Забор биоматериала

170 руб.

Препараты ботулотоксина российского производства. Ботулинотерапия по-русски

На самом деле «импортозамещение» западного ботулотоксина идет полным ходом уже больше десяти лет. Первый российский «ботокс» —препарат «Релатокс» — отметил 20-летний юбилей. Разрабатывать его начали еще в 2001 году на уфимском предприятии «Иммунопрепарат», позже оно вошло в группу компаний «Микроген». Сейчас это одна из крупнейших фармкомпаний России, у нее девять производств и более 250 наименований фармпрепаратов от вакцин и бактериофагов до иммунных сывороток.

Еще в 2000-х после доклинических исследований «Релатокс» начали применять в неврологии, а в 2014 году препарат зарегистрировали в косметологии для коррекции мимических морщин верхней трети лица. «В том же году его доля на рынке составила 3%, через два года она была уже 16%, а по итогам 2022-го у экспертов есть основания предполагать, что он станет лидером. В списке зарегистрированных показаний к применению „Релатокса“ — коррекция шеи и декольте, лечение головных болей и бруксизма и даже эстетическая гинекология», — отмечает Наталья Залевская, дерматокосметолог, трихолог, тренер по ботулинотерапии и контурной пластике клиники Beauty Class Clinic.

Опасаться дефицита «Релатокса» оснований нет. Его производство имеет закрытый цикл. Каждая новая партия сделана из той же бактерии (если вдруг вы не знаете, ботулотоксин для любого бренда получают из бактерий). Да, в качестве стабилизатора используется высокоочищенный желатин немецкого производства, соответствующий стандартам FDA, поскольку среди планов компании был выход на международные рынки. «Даже если предположить, что с поставками желатина возникнут проблемы, на предприятиях „Микрогена“ желатин производят, и вопрос его замены в формуле — дело техники», — считает Виталий Зорилэ, врач, научный консультант АО НПО «Микроген».

С помощью «Релатокса» в России сделано более миллиона процедур ботулинотерапии. Многие косметологи считают плюсом препарата, что в его составе нет альбумина плазмы человека, как в знаменитом «Ботоксе».

В качестве вспомогательного вещества используют тот самый желатин и мальтозу, и есть данные, что это снижает риск аллергических реакций.

Почему же тогда в марте среди косметологов и клиентов начались паника и повышенный спрос из-за потенциального ухода западных производителей ботулотоксина? «Дело в недостаточном маркетинговом продвижении отечественных препаратов. Многие из них существуют больше десяти лет, но косметологи о них даже не знают. Возможно, сейчас у них появился второй шанс», — отмечает Виталий Зорилэ.