Лазерная блефаропластика на СО2 лазере. Введение

Лазерная блефаропластика на СО2 лазере. Введение

Возрастные изменения кожи вокруг глаз – это естественный мультифакторный процесс, в результате которого появляются морщины, кожа становится обезвоженной, теряет эластичность, появляется гравитационный птоз тканей. На возрастные изменения кожи влияют как внутренние факторы организма (генетические, толщина и фототип кожи), так и факторы окружающей среды (солнечная инсоляция, неправильное питание, экология, курение и т. п.). Уже долгое время пластические хирурги и дерматокосметологи в своей практике для омоложения кожи вокруг глаз используют препараты локального действия, такие как ботулотоксин, ретинол, витамин С, альфа- и бетагидроксикислоты, препараты, повышающие синтез коллагена и эластина и многое другое. Все они оказывают положительное влияние на кожу, но, к сожалению, всего лишь на короткий промежуток времени^{2, 3}. На сегодняшний день эталоном решения проблем по устранению возрастных изменений кожи вокруг глаз стала блефаропластика, которая является одной из самых распространенных оперативных вмешательств в эстетической хирургии¹. Главным стандартом для показания к выполнению блефаропластики является дерматохалязис век⁴. Скальпельная техника иссечения кожного лоскута в ходе блефаропластики, став классической, в настоящее время имеет ряд неудобств. Иссекая кожный лоскут, мы нарушаем целостность кровеносных капилляров. Гемостаз капилляров осуществляется электро- и радиоволновой коагуляцией. В результате мы получаем отеки, подкожные гематомы, ожоги. Все это неблагоприятно влияет на послеоперационный эстетический результат и реабилитационный период, который может увеличиться до месяца. Пластическая хирургия пережила революцию с появлением и клиническим использованием лазерных технологии для проведения псевдо- и блефаропластики. Появились СО2 лазерные системы в помощь пластическим и эстетическим хирургам. Выполняя классическую блефаропластику, мы с легкостью иссекаем заранее промаркированный кожный лоскут в области верхнего и нижнего века. В среднем иссечение с инфильтрацией в области одного занимают около 15 минут. Выполняя псевдоблефаропластику пациентам, у которых нет показаний для иссечения кожного лоскута, или пациентам, в силу личных причин отказывающихся от выполнения классической лазерной блефаропластики, будут в помощь пластическому хирургу фракционные СО2 лазерные системы. СО2 лазерный аппарат оказывает термическое воздействие на кожу, происходит абляция и вапоризация тканей в области воздействия, остаточное термическое воздействие (карбонизации, коагуляции и стимуляции) стимулирует неоколлагенез и ретракцию коллагена, в результате чего кожа в области верхнего и нижнего века сокращается, подтягивается и уплотняется^{5, 6}. Если провести сравнение фракционной с традиционной лазерной шлифовкой, то в первом случае можно отметить очень длительный реабилитационный период (от 1,5 месяцев и больше), так как область и глубина повреждения тканей очень масштабные в отличие от фракционной лазерной шлифовки, где каждый импульс можно контролировать, период реабилитации сокращается (от 3 до 7 дней)^{7, 8}.

Лазерная блефаропластика плюсы и минусы. Виды блефаропластики

В зависимости от типа необходимого хирургического вмешательства, конкретной области вокруг глаз, применяют определенный метод блефаропластики. Существуют следующие виды этого хирургического вмешательства:

• · Круговая хирургическая операция, этот тип пластики на веках, подразумевающий коррекцию и верхнего, и нижнего века.
• · Блефаропластика на нижних веках показана при провисании, дряблой коже, а также при слишком заметных слезных бороздах. Поскольку разрез делается по линии ресниц, то он практически не виден после заживления. Это один из популярных методов в хирургии для тех, у кого наметилось обвисание век, имеется выраженная потеря упругости тканей.
• · Трансконъюнктивальная методика применяется в случае скопления большого количества жировых отложений на веках, при грыжах. Данная методика проводится путем небольших проколов слизистой. После работы хирурга шрамов практически не остается, так как кожаные покровы не затрагиваются.
• · Блефаропластика верхних век – назначается при грыжах, когда веко утяжелено и меняет взгляд. В ситуации опущенного века это один из самых популярных методов пластической хирургической коррекции. Разрез в результате такого вмешательства практически не виден, так как делается в месте, где образуется естественная складка.
• · Кантопексия, этот тип операции проводится для того, чтобы поднять уголки глаз снаружи, а затем для фиксирования их на месте.
• · Кантопластика – тип хирургического вмешательства, направленный на изменение разреза глаз. Часто применяют при создании азиатской формы глаз.
• · Техника, направленная на перераспределение жира при проблемах, связанных с ассиметричными зонами расположенными вокруг глаз, применяется также достаточно часто. При такой методике происходит перенос жира из одной части в недостающую, тем самым уравновешивая соразмерность и объем областей.
• ·Лазерная блефаропластика верхних и нижних век.

Co2 блефаропластика. Ход операции

Перед операцией на нижнем веке была выполнена предварительная разметка линии разреза. Конъюнктивальный мешок был обработан с помощью геля с нестероидным противовоспалительным и антибактериальным свойством (гидрокортизон + тетрациклин). Была выполнена локальная инфильтрационная анестезия раствором анестетика в разведении: 1 % раствор Лидокаина 2,0 с добавлением 0,1 Адреналина 1: 1000 для каждого века.

Лазерным лучом аппарата SmartXide2 DOT ( фракционный лазер CO₂ ) при использовании импульса DekaPulse (D-Pulse) с параметрами power 5.0 * 5 Гц был выполнен разрез (хирургической насадкой) кожи нижнего века от слезной точки, далее на расстоянии 2 мм от реснитчатого края до наружного угла глаза (на 0,5–1,0 см за наружный угол глаза) по средней борозде «гусиной лапки». Однослойный кожный лоскут в области нижнего века бережно отслаивался до необходимых границ, а именно до малярного жирового пакета, с полным сохранением сосудистой сетки (рис. 2а) .

Лазерным лучом были рассечены подкожные связки носослезной борозды. На круговой мышце глаза был выполнен перфорационный тонкий тоннель над подглазничным жировым пакетом. Излишки пролоббированного жира резецированы (рис. 2б) .

Шовным материалом monocryl 5.0 отдельными узловыми швами были зафиксированы мышечно-апоневротическая ткань и малярный жировой пакет к надкостнице скуловой кости и нижнему краю орбит. Отсепарованным кожным лоскутом свободно покрывались подлежащие ткани после обработки раствором антисептика (водный раствор хлоргексидина 0,05 %). Были наложены швы нитью PDS 6,0, которые были сняты на 3-й день после операции. Компрессия кожи выполнялась с помощью пластыря Strip-strip (1,0 см).

Эффективна ли лазерная блефаропластика. Лазерная блефаропластика: основные преимущества

Лазер начал использоваться в эстетической медицине относительно недавно, но уже успел покорить хирургов и пациентов. Ключевым достоинством работы с ним является полная безопасность для пациента. Лазерный луч надежно защищает от кровотечений, инфицирования и рубцов, что делает операции, проводимые с его помощью, поистине важным медицинским открытием.

Любого пациента, намеревающегося сделать пластическую операцию, пугают травматичность процедуры, длительность восстановления, преходящие дефекты наподобие гематом и отеков. Лазерная технология полностью исключает перечисленные проблемы, поэтому к ней могут смело обращаться даже те, кому необходимо постоянно блистать на публике.

Объективные преимущества лазерной блефаропластики:

• Малая ширина рассечения , гарантирующая ускоренную реабилитацию и минимальный дискомфорт;
• Минимальный риск развития кровотечения , достигаемый благодаря коагуляционному действию луча (лазерное излучение мгновенно «запаивает» края раны и прижигает капилляры, останавливая кровь);
• Отсутствие косметических дефектов — ввиду коагуляционного действия, лазер исключает формирование гематом, отечности и кровоподтеков после операции;
• Снижение вероятности инфицирования — бактерицидное и антисептическое действие лазерного луча убивает любые патогенные микроорганизмы еще до проникновения в рану;
• Заживление без рубцовых изменений кожи — в отличие от скальпеля (даже самого качественного), лазерное рассечение не оставляет после себя шрамов, поэтому вам не придется скрывать их с помощью декоративной косметики;
• Облегченная реабилитация — вы сможете покинуть клинику уже через несколько часов после процедуры и вернуться к привычной жизни намного раньше, чем после классической блефаропластики;
• Длительность эффекта — лазерная блефаропластика обеспечивает пролонгированный результат (не менее 5 лет) без дополнительных манипуляций с вашей стороны.