Боль при глотании. Боль в горле при глотании

Боль при глотании. Боль в горле при глотании

Общие сведения

Боль в горле при глотании - одни из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме не только отоларинголога , но и врача общей практики. Этот симптомокоплекс может сопровождать большое количество заболеваний и патологических состояний, что требует тщательного обследования больного и проведения дифференциальной диагностики

Появление боли в горле при глотании

Хотя боль в горле при глотании может быть у каждого из нас, некоторые факторы могут усилить вашу восприимчивость к заболеваниям горла . К этим факторам относят:

Возраст. Боль в горле при глотании чаще возникает у детей и подростков. Например, у детей в возрасте от 5 до 18 лет горло может болеть более 5 раз в год, в то время как у взрослых в два раза реже. Боль в горле при глотании, вызванная стрептококковой инфекцией, чаще всего встречается у детей.

Оральный секс. Боль в горле при глотании может возникнуть из-за гонококковой ангины развившейся после занятий оральным сексом. Хотя риск заражения в десятки раз ниже, чем при ординарном половом контакте любые разновидности орального секса могут привести также к заражению ВИЧ-инфекцией, гонореей, сифилисом.

Курение. Табачный дым, как при активном, так и при пассивном курении содержит сотни вредных химических веществ, раздражающих слизистую рта и носоглотки.

Аллергия. Если вы страдаете сезонными аллергиями или у вас постоянная аллергия на пыль, плесень или шерсть домашних животных, то боль в горле при глотании у вас появится с большей вероятностью, чем у людей, не страдающих аллергией.

Действие химических раздражителей. Твердые частицы от сжигания топлива, так же, как и бытовые химические вещества, могут раздражать горло.

Хронические инфекции носовых пазух (гайморит, синусит). Инфекции носовой полости и синусов могут вызывать инфицирование горла.

Ослабленный иммунитет. При ослабленном иммунитете вы более уязвимы к инфекции. Основные причины нарушений иммунитета: некоторые заболевания, такие как СПИД и сахарный диабет, лечение препаратами стероидов, химиотерапия опухолей, переутомление и неправильное питание.

Боль в горле при глотании с одной стороны. Боль в горле при глотании: причины, запись к врачу

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Акт глотания — довольно сложный, так как в нем участвует множество мышц, нервов. Боль в горле при глотании — распространенный симптом, с которым приходят на прием к врачу, он может указывать на воспаление, травмы или более серьезные состояния. Боль может затрагивать лишь одну сторону горла, быть тупой, острой и даже распространяться на другие области. Эти факторы имеют решающее значение при постановке диагноза и, следовательно, назначении лечения.

Боль в горле при глотании

При длительно существующей боли в горле и присоединении других тревожных симптомов нужно​, что можно сделать по телефону​или через интернет.

Конечно, далеко не всегда боль в горле указывает на серьезные заболевания. Она может сопровождать респираторные инфекции, например, простуду, грипп. Но все же ее длительное существование может указывать на серьезные болезни, например, воспаление миндалин (ангина), горла, а также на ряд патологий нервной системы.

Дополнительные симптомы имеют решающее значение, они позволяют поставить диагноз, но для его подтверждения необходимо дополнительное обследование. Так какие болезни и состояния нужно исключить?

Воспаление горла и миндалин

горла — одна из самых распространенных причин боли в горле при глотании и даже без действия раздражителей. Возбудителями воспаления могут стать собственная микрофлора полости рта, а также ряд других микроорганизмов.

При появлении следующих симптомов необходимо записаться на прием к врачу​:

• увеличение лимфатических узлов, появление болезненности. Реакция может наблюдаться с одной или обеих сторон;
• боль в горле;
• отек и покраснение горла — основные симптомы воспаления десен;
• повышение температуры тела в различных пределах;
• появление налета на миндалинах.

Тонзиллит — инфекционное воспаление миндалин, входящих в лимфоглоточное кольцо Пирогова. Это одна из самых распространенных причин сильной боли в горле при глотании, а также без него. Раздражителем может выступать еда, напитки, независимо от их температуры. Спровоцировать воспаление миндалин могут вирусы, бактерии, а также грибки.

Симптомами воспаления миндалин можно считать:

• отек и покраснение миндалин;
• появление пятен на миндалинах;
• формирование неприятного вкуса и запаха изо рта;
• значительное повышение температуры;
• симптомы интоксикации;
• снижение работоспособности.

Эпиглоттит

Это воспаление надгортанника, который расположен в задней части глотки и препятствует проникновению попадания пищи в дыхательные пути. Кроме боли при глотании, к числу характерных симптомов можно отнести:

• трудность при глотании (дисфагия);
• повышение температуры тела;
• повышенное слюноотделение.

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция может поражать не только полость рта, но и горло. Грибковое воспаление связано с рядом неприятных симптомов и ощущений. Дрожжеподобные грибки рода Candida могут входить в состав нормальной микрофлоры полости рта и в норме не причинять никакого вреда. Но при действии предрасполагающих факторов активируется чрезмерный рост и начинается воспаление.

Записаться на прием к врачу​ нужно при появлении следующих симптомов:

• изменение или потеря вкуса;
• появление налета на языке, внутренней стороны щек, по линии смыкания губ, на миндалинах;
• характерен неприятный запах изо рта: кислый;
• в тяжелых случаях может повышаться температура тела и ухудшаться общее самочувствие.

Воспаление пищевода

Воспаление пищевода, или эзофагит, имеет множество причин. В первую очередь необходимо исключить рефлюксную болезнь, как одну из самых частых причин. Хроническое раздражение глотки пищеварительным соком провоцирует воспаление.

Нельзя забывать про аллергические реакции, а также травму. К числу наиболее вероятных симптомов можно отнести:

• боль при глотании, в груди;
• боль в животе;
• изменение голоса;
• хронический кашель;
• частая изжога;
• тошнота.

Травма горла

Травма горла — довольно редкий диагноз, но все же возможный. После травмы, даже если она хроническая, может формироваться боль при глотании и при действии других раздражителей.

Причиной травмы могут стать не только царапины, проникновение инородных предметов, но и длительное воздействие горячей пищи. Особенно опасны химические ожоги.

В зависимости от места и степени травмы симптомы варьируются, так как боль при глотании может быть только на одной стороне и распространяться по пищевой трубке. Травма горла и пищевода — причина записаться на прием к врачу​.

Как проходит диагностика?

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Для его постановки врач может рекомендовать различные тесты и методы обследования. К числу обязательных методов исследования можно отнести:

• Бактериальный посев

Бактериальный посев позволит выяснить причины воспаления и определить чувствительность возбудителя к действию лекарств.

• Анализ крови

Анализ крови может подсказать наличие инфекции.

• Рентгенография

Рентгенография с введением контрастного вещества поможет оценить состояние глотки пищевода и других структур. Для более детального исследования может понадобиться КТ.

Сильная боль в горле при глотании. Основные причины

Боль в горле может быть:

• ноющей, тупой;
• давящей либо колющей;
• двусторонней или односторонней;
• постоянной, нарастающе-стихающей.

Каждый из этих видов боли указывает на возможную причину заболевания.

Например, если дискомфорт ощущается постоянно, боль не усиливается в процессе глотания, это указывает на вероятность заболевания другого, находящегося рядом, органа, например, щитовидной железы. Такие симптомы могут свидетельствовать об увеличении размеров щитовидной железы (при раке, гипертериозе и т. д.).

Частой причиной неприятных ощущений в области горла является механическое или химическое повреждение тканей. В первом случае обычно боль односторонняя, во втором чаще всего двусторонняя. Дискомфорт при глотании и першение также может быть следствием аллергической реакции .

Наиболее частая причина боли в горле — образование очага инфекции. Чаще всего такие симптомы возникают при следующих заболеваниях:

• Тонзиллит (или ангина) — инфицирование небных миндалин вирусами, грибковыми, бактериальными микроорганизмами. Для этого недуга характерно усиление болевых ощущений в горле при глотании, головная боль и покраснение миндалин. Боль может быть двухсторонней или ощущаться с одной стороны.
• Ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани) — болезнь, причиной которой могут быть самые разные факторы. Обычно ларингит является сопутствующим синдромом при ОРВИ, иногда возникает в результате поражения бактериями, чаще всего — стрептококками и стафилококками. Также может быть следствием химического (алкоголем, табачным дымом, концентрированным раствором кислот/щелочей, пищевыми специями) и термического (в результате приема чрезмерно горячей пищи, напитков) воздействия. Часто встречается у учителей, лекторов, певцов и представителей других профессий, связанных с необходимостью длительное время перенапрягать голосовые связки. Характерная симптоматика ларингита: сухость в гортани, першение, болевые ощущения при проглатывании, сухой кашель, охриплость голоса.
• Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. В зависимости от этиологического фактора различают вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический острый фарингит, а также вызванный воздействием раздражающих факторов. При остром фарингите беспокоит першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений, реже выше. В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациентов беспокоит ощущение першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущение инородного тела, не мешающее приему пищи, но заставляющее часто производить глотательные движения
• Аденоидит . Эта болезнь — воспаление увеличенных носоглоточных миндалин — чаще всего наблюдается у детей до десяти лет. Сопровождается выделением гнойно-слизистого секрета, затруднением дыхания через нос, заложенностью , болевыми ощущениями в ушах.
• Грипп. При этом недуге наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Помимо болезненных ощущений в носоглотке грипп сопровождается умеренно-выраженной либо сильной болью во всех частях тела, высокой температурой (до 39 градусов и выше). Часто наблюдаются головные боли, озноб, общая слабость, интенсивное потоотделение.
• ОРВИ. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны проявления светобоязни, увеличенное слезотечение, насморк , кашель. Мышечные боли невыраженные, как и головные, температура повышается до 37,5-38,5 градусов.

Боль при глотании в пищеводе. Симптомы эзофагита

Симптомы заболевания различны в зависимости от вида эзофагита. Самый распространённый тип данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.

К основным симптомам рефлюкс-эзофагита относятся:

• изжога;
• затруднённое глотание;
• чувство затруднённого прохождения пищи;
• отрыжка.

Рефлюск-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с воспалением пищевода. В основе ГЭРБ лежит нарушение моторной функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянные забросы кислого содержимого желудка в пищевод. Симптомы заболевания делятся на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные симптомы ГЭРБ:

• Изжога — жжение различной интенсивности, возникающее за грудиной или в эпигастрии (верхней области живота под мечевидным отростком грудины). Встречается у 75% пациентов.
• Отрыжка кислым, особенно после еды и употребления газированных напитков.
• Дисфагия (затруднение при глотании и прохождении пищи) и одинофагия (боль при глотании). Эти симптомы чаще встречаются при сужении или сдавлении пищевода, бывают временными или постоянными. Однако сложности при глотании могут быть симптомом и других заболеваний, например инсульта.
• Боли за грудиной, связанные с приёмом пищи. Характерная особенность — уменьшение дискомфорта после приёма антацидов (препаратов, снижающих кислотность).

Внепищеводные проявления ГЭРБ:

• Бронхолёгочные — кашель, приступы удушья.
• Оториноларингологические — осиплость голоса, фарингит.
• Стоматологические — кариес, эрозия эмали зубов. При рефлюксах желудочного содержимого до ротовой полости соляная кислота желудочного сока разрушает эмаль зубов.

У пациентов с инфекционным эзофагитом, вызванного кандидой, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса или ВИЧ, заболевание в 20-50 % случаев протекает бессимптомно.

Основные симптомы инфекционного эзофагита:

• первый симптом — затруднённое или болезненное глотание (дисфагия и одинофагия);
• изжога;
• боль или дискомфорт за грудиной;
• тошнота и рвота.

Вышеописанные симптомы часто сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей веса. Иногда пациентов беспокоит кашель.

При развитии осложнений добавляются новые симптомы:

• чёрный стул "мелена" или примесь крови в рвоте — при кровотечении из эрозий и язв пищевода;
• нарастание дисфагии и одинофагии — при сужении, которое препятствует прохождению пищи;
• истощение — возникает при длительном затруднённом поступлении пищи через пищевод.

Симптомы хронического эзофагита

Все описанные симптомы характерны как для острого, так и для хронического эзофагита. Разница между ними в выраженности и продолжительности болезни:

• острый эзофагит длится не более трёх месяцев, сопровождается сильными болями за грудиной, жжением и нарушением прохождения пищи по пищеводу;
• хронический эзофагит длится от шести месяцев, боли и другие симптомы становятся менее выраженными.

В дальнейшем при хроническом эзофагите периоды обострения чередуются с ремиссией.

Симптомы заболевания различны в зависимости от вида эзофагита. Самый распространённый тип данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.

К основным симптомам рефлюкс-эзофагита относятся:

• Боль при глотании
• Кашель
• Затруднение глотания
• Болезненное ощущение в груди

Рефлюкс-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с воспалением пищевода. В основе ГЭРБ лежит нарушение моторной функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянные забросы кислого содержимого желудка в пищевод.

Пищеводные симптомы ГЭРБ:

• Боль при глотании
• Затруднение глотания
• Болезненное ощущение в груди

Внепищеводные проявления ГЭРБ:

• Кашель
• Затруднение дыхания
• Болезненное ощущение в груди

Основные симптомы инфекционного эзофагита:

• Боль при глотании
• Кашель
• Затруднение глотания
• Болезненное ощущение в груди
• Лихорадка
• Сепсис
• Анаорексия
• Потеря веса

Вышеописанные симптомы часто сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей веса. Иногда пациентов беспокоит кашель.

При развитии осложнений добавляются новые симптомы:

• Боль в груди
• Затруднение дыхания
• Болезненное ощущение в спине

Все описанные симптомы характерны как для острого, так и для хронического эзофагита. Разница между ними в выраженности и продолжительности болезни:

В дальнейшем при хроническом эзофагите периоды обострения чередуются с ремиссией.

Болит горло внизу шеи. Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• специфический.

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный . Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный . Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
3. Флегмонозный . Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
4. Инфильтративный . Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
.

Болит горло, больно глотать температуры нет. Тонзиллит

Если боль в горле не проходит неделю и дольше, речь может идти об ангине — тонзиллите, говоря иначе. Представляет собой воспаление миндалин (небных). Это наиболее частая причина длительного болевого синдрома. 

Развивается болезнь также по инфекционным причинам. Как показывает практика, особую роль в деле становления патологического процесса играют золотистые стафилококки.

Иная пиогенная флора, клебсиеллы, представители нестандартной флоры, вроде гонококков, хламидий, наиболее часто они проникают в ротовую полость при орально-генитальных контактах.

Признаки недостаточно патогномоничны (характерны) для болезни.

Проявления следующие: жгучие, не проходящие ноющие боли в горле и ротоглотке в целом, экссудация интенсивного характера (выделяется гной в больших количествах), становление гнойных пробок (особых комковидных структур с резким гнилостным запахом), неприятные ощущения при дыхании, возможен отек тканей горла.

Это крайне опасное состояние, чреватое летальным исходом. Опухшие миндалины могут перекрыть просвет гортани, и больной попросту задохнется.

Также объективно выявляется гиперемированный зев, краснота объясняется воспалением, белый налет в глотке, обусловленный жизнедеятельностью флоры, рыхлая структура ротоглотки. Почти всегда наступает гипертермия — повышение температуры тела.

Лечение проводится с использованием все тех же препаратов, как и при терапии фарингита. Поскольку процесс обычно более активен, упор делают на антисептики и антибактериальные препараты.

Болит горло при глотании лечение в домашних условиях. Инфекционные причины

Наиболее распространенной причиной, при которой у человека сильно болит в горле , является заражение вирусами и бактериями. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку вместе с воздухом, употребляемой пищей. Любая инфекция, проникающая таким путем, может стать источником возникновения болей .

Проявления заболевания связаны с развитием вирусной инфекции. В подобном случае воспаление отличается плавным развитием, при котором первое время симптомы выражены не остро. Развитие болей в горле связано с такими заболеваниями:

• Острые респираторные вирусные инфекции, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Боль отличается умеренным характером и может сопровождаться кашлем.
• Грипп, представляющий собой острое, тяжелое заболевание, спровоцированное вирусной инфекцией. При патологии поражаются верхние дыхательные пути, вследствие чего пациент страдает от болей в горле разного характера и интенсивности.
• Мононуклеоз – острая вирусная болезнь, при котором у больного воспаляются миндалины, увеличивается печень, селезенка и лимфатические узлы.
• Корь, вызываемая специфическим вирусом, который достаточно тяжело переносится организмом. В большинстве случаев такая причина болей характерна для детей в возрасте до 2-5 лет.
• Ветряная оспа, при которой помимо высыпаний на коже, человека тревожит болезненность в горле , повышенная температура, слабость. Подобные проявления характерны для первых дней заболевания.
• Фарингит, при котором боль выступает одним из главных признаков. Неприятные признаки связаны с воспалением глотки, вследствие чего возникает сухость, першение, затруднительное глотание.
• Ангина, приводящая к воспалению небных миндалин. При патологии у пациента болит сильно горло , стремительно повышается температура, возникает отек и покраснение миндалин.
• Паратонзиллярный абсцесс, провоцирующий воспаление тканей, расположенных близко к миндалинам. Преимущественно является осложнением ангины или фарингита, спровоцированного стрептококками.

Больно глотать, но горло не болит. Случаи и причины, при которых глотать больно

1. Если болит горло и больно глотать. В таком случае речь, скорее всего, идет об инфекционно-воспалительном процессе, протекающем в органах респираторной системы. Этих болезней может быть множество, как и их возбудителей. Бактерии, вирусы, грибки вызывают у человека ангину, фарингит, ларингит, тонзиллит, стоматит, кандидоз и другие заболевания. При этом поражаются практически все мягкие ткани носоглотки, полости рта, а также слизистые оболочки, миндалины. И боль в горле, в том числе при глотании – один из характерных симптомов. Также болевой синдром может быть вызван тем, что гортань раздражена или повреждена механическим предметом, твердой пищей, дымом, пылью, агрессивными испарениями химических веществ и т.д.
2. Если болит горло, а глотать не больно. Это, скорее всего, также следствие воспалительного заболевания ЛОР-органов или дыхательных путей. Просто болезнь протекает в более легкой форме и характеризуется умеренной болью в гортани и отсутствием дискомфорта при глотании. Или все тоже раздражение носоглотки, просто с менее интенсивной симптоматикой.
3. Если горло не болит, а глотать, тем не менее, больно. Сочетание таких симптомов встречается в клинической практике намного реже. Что может быть причиной развития такой патологии?
   1. Сердечно-сосудистые заболевания. Перикардит может вызывать болезненные ощущения при вдохе, кашле и глотании.
   2. Эндокринные болезни. Заболевания щитовидной железы могут вызывать ее увеличение и, как следствие, затрудненные, болезненные глотательные движения.
   3. Патологии органов желудочно-кишечного тракта. Желудочный сок, попадая в нижний отдел пищевода, может вызывать боль при глотании.
   4. Аллергия. Отеки при аллергических реакциях могут вызывать затруднения и боль при глотании.
   5. Пересушенный воздух. Сухая слизистая препятствует свободному глотательному движению.
   6. Опухолевые новообразования в носоглоточной области. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут затруднять глотание и вызывать боль в процессе.