Карта безопасной глубины введения ботулотоксина: как избежать осложнений

Карта безопасной глубины введения ботулотоксина: как избежать осложнений

Ботулинотерапия – это инъекционное введение ботулотоксина типа A. Нейротоксин блокирует передачу нервных импульсов от нейронов к мышцам, что приводит к их расслаблению и обратимому временному обездвиживанию. Метод эффективен для устранения морщин, образующихся в результате активной мимики. Мимические мышцы теряют способность в полной мере сокращаться, кожа над ними постепенно разглаживается. Кроме того, за время, пока они частично обездвижены, человек отучается активно ими пользоваться (хмурить брови, щурить глаза, морщить нос и т. д.), что предупреждает повторное появление заломов.

При правильном расчете доз и технике выполнения процедура считается безопасной. Ботулотоксин вводится в очень низких концентрациях, оказывает локальное воздействие, не влияет на ЦНС, структуру мышц, местное кровообращение, практически не всасывается в системный кровоток. При этом мимика и выражение лица остаются естественными.

К сведению: Ботулотоксин типа A – это нейротоксин белковой природы, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. Он является сильнейшим ядом из всех известных органических токсинов. При попадании его в организм вероятность летального исхода вследствие гипоксии, асфиксии дыхательных путей, паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы очень высока.

Врачи отмечают, что ботулинотерапия стала одним из самых популярных методов в косметологии благодаря своей эффективности в борьбе с морщинами и признаками старения. Основным действующим веществом является ботулотоксин, который временно блокирует нервные импульсы, расслабляя мышцы и позволяя коже выглядеть более гладкой. Показаниями к процедуре являются мимические морщины, гипергидроз и некоторые формы мигрени. Однако специалисты подчеркивают важность предварительной консультации, так как существуют и противопоказания, такие как беременность, лактация, наличие инфекционных заболеваний или аллергии на компоненты препарата. Врачи рекомендуют выбирать квалифицированных специалистов для проведения процедуры, чтобы минимизировать риски и достичь желаемого результата.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое карта безопасной глубины введения ботулотоксина

Одним из главных преимуществ ботулинотерапии является то, что процедура является минимально инвазивной и не требует хирургического вмешательства. Инъекции ботокса делаются с помощью тонких игл, что позволяет врачу точно контролировать точку введения препарата.

Вот некоторые из ключевых мест, где делают инъекции ботокса на лице:

1. Межбровные морщины. Это горизонтальные линии между бровями, которые появляются в результате мимических движений.
2. Горизонтальные линии на лбу. Это вертикальные складки на лбу, которые могут быть видимыми даже в состоянии покоя.
3. Корональная область. Это зона волосистой части головы, где могут быть видны вертикальные морщины.
4. Глабеллярные линии. Это вертикальные морщины между бровями, которые появляются в результате мимических движений и могут придавать выражению лица серьезный или злой вид.
5. Края глаз. Инъекции ботокса могут помочь сгладить морщины вокруг глаз, такие как морщины «гусиных лапок» или вертикальные морщины между внешним углом глаза и виском.
6. Края рта. Ботокс может использоваться для сглаживания морщин вокруг рта, таких как «марионеточные линии» или вертикальные морщины между нижней губой и подбородком.
7. Подбородок. Инъекции ботокса могут помочь улучшить контур подбородка и уменьшить двойной подбородок.

Каждый человек имеет свои особенности и может иметь разные проблемные области лица, которые они хотели бы улучшить с помощью ботулинотерапии. Поэтому перед проведением процедуры важно проконсультироваться с опытным врачом, который сможет определить оптимальные зоны для инъекций ботокса на вашем лице.

Как карта безопасной глубины введения ботулотоксина помогает избежать осложнений

Ботулинотерапия – косметологическая методика, основанная на способности ботулинического токсина нарушать связь нервных окончаний с инъецируемой мышцей. Инъекции ботулотоксина в косметологии приводят к расслаблению мимических мышц , благодаря чему разглаживаются морщины.

Сколько нужно процедур?

Для достижения эффекта расслабления мышц и разглаживания кожи достаточно одной процедуры. Через 2 недели (14 дней) после нее нужно повторно посетить врача для оценки результата: при необходимости косметолог проведет коррекцию. Мышечная активность восстанавливается через 3-4-6 месяцев, нужно просто повторить процедуру.

В каком возрасте можно колоть Ботокс?

Официально разрешенный возраст для ботулинотерапии – с 18 лет. Нет никакой необходимости ждать 40-летнего юбилея для проведения процедуры: наличие мимических морщин зависит не от прожитых лет, а от мимической активности. Обладательницам подвижных выразительных лиц инъекции ботулотоксина могут потребоваться и после 20 лет, в то время как другие обходятся без этой процедуры и в зрелом возрасте.

Если есть показания к ботулинотерапии, а пациент не прибегает к инъекциям, то со временем морщины углубляются, и для их устранения процедуры уже будет недостаточно – потребуется дополнительно проведение контурной пластики.

Ботулотоксин – это же яд?

Ботулотоксин – это нейротоксин, который при попадании в больших дозах в организм может вызвать отравление – ботулизм. Однако при этом косметологические процедуры совершенно безопасны по двум причинам:

1. Воздействие является исключительно местным;
2. Дозировки используются минимальные, они в тысячи раз меньше токсической дозы.

Таким образом, отравление в результате косметологической процедуры невозможно. Препарат используется в лечении многих заболеваний в неврологии, офтальмологии, а также в лечении тяжелых детских заболеваний.

Зачем нужна коррекция?

Ботулинический токсин действует постепенно: в среднем, результат появляется через несколько дней, а окончательно оценить его можно через 2 недели. В это время рекомендуется повторно посетить косметолога. Врач оценит эффективность процедуры и при необходимости введет препарат дополнительно.

Какие процедуры можно делать после ботулинотерапии?

Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. Если глубокие заломы на коже не разгладились, то именно в это время рекомендуется сделать контурную пластику, заполнив морщины изнутри, приподняв кожу филлером.

Какие процедуры нельзя делать после ботулинотерапии?

В первые две недели не рекомендуются никакие процедуры. В дальнейшем ограничения снимаются, но нужно учитывать, что любые виды воздействия, усиливающие метаболизм, ускоряют распад препарата, а значит, сокращают время его действия.

Почему нельзя пить алкоголь после ботокса?

Алкоголь расширяет сосуды, и может ускорить вывод препарата из организма до того, как он окажет необходимое действие. Тем не менее, запрет не очень строгий: некоторые косметологи отмечают, что прием алкоголя не оказывает значительного влияния на результаты процедуры.

Почему запрещают посещать сауну и баню после ботокса?

Воздействия высоких температур не рекомендуются после любых инъекционных процедур, поскольку способствуют улучшению кровообращения и ускорению вывода препарата.

После инъекций мое лицо потеряет подвижность

Когда ботулотоксин только начали использовать, лица пациентов часто превращались в неподвижные маски. Сейчас косметологи располагают многочисленными техниками, которые позволяют разгладить морщины без «замораживания» лица. Использование минимальных доз и точное введение препарата позволяют сохранить мимику.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем – от 3 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма, дозировки и образа жизни.

Как действует ботокс?

Ботулинический токсин является миорелаксантом. Он блокирует передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам, в результате мышца расслабляется.

Какие виды ботокса бывают?

Помимо Ботокса – препарата, название которого стало нарицательным, существуют аналогичные препараты других производителей. Это Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Ботулакс. Они также созданы на основе очищенного ботулинического токсина типа А.

После прекращения действия ботулотоксина лицо станет выглядеть хуже, чем до процедуры?

Это популярный миф, который не имеет ничего общего с действительностью. После окончания действия Ботокса все возвращается на круги своя, и лицо выглядит так же, как и до процедуры – не хуже.

Когда будет эффект?

В зависимости от выбранного препарата эффект может начать проявляться через несколько часов или дней. Окончательный результат можно оценить через 2 недели.

Какие факторы влияют на глубину введения ботулотоксина

Глубокое понимание анатомии лица является ключом к безопасному и эффективному введению ботулотоксина. Специалисты должны знать точки крепления каждой мышцы лица, их функции и, конечно, пространственное расположение. Лицевые мышцы часто перекрывают друг друга и пересекают различные плоскости. Например, медиальные и латеральные части мышцы, сморщивающей бровь (m. Corrugator supercilii), лежат на разных глубинах, а также перекрываются лобной мышцей (m. Frontalis). Если этого не знать — можно по ошибке ввести ботулотоксин в нижнюю часть лобной мышцы и на выходе получить «тяжелые» брови или создать «маску гнева», — нередкая ошибка начинающих специалистов. Разумеется, перед конкретной процедурой нужно обязательно определить индивидуальные особенности расположения мышцы — ее длина, форма и угол могут сильно различаться у разных людей. Однако общая рекомендуемая схема в случае введения нейротоксина в m. Corrugator supercilii — глубокие медиальные и очень поверхностные боковые инъекции.

Делимся с вами одной из «шпаргалкок» для лучшего представления о глубине введения ботулотоксина от Julie Bass Kaplan, которую она представила в журнале Plastic Surgical Nursing (2017; 37(1): 32-38). На схеме наглядно отмечено, в какие мышцы и на какую глубину можно вводить препарат, а каких зон следует избегать.

Но, конечно, это только «шпаргалка» — подробнее об анатомии лица, правилах введения ботулотоксина для решения различных эстетических задач и профилактике осложнений соответствующих процедур вы можете прочитать в книгах , представленных на нашем сайте.

Как часто нужно менять карту безопасной глубины введения ботулотоксина

Описание

Процедура ботулинотерапии – золотой стандарт коррекции мимических морщин. Препараты ботулотоксина используются в эстетической медицине уже более 20 лет, тысячи клинических исследований и испытаний подтверждают высокую эффективность и безопасность методики. Несмотря на это, иногда процедура введения ботулотоксина может привести к нежелательным явлениям и осложнениям.
Основные причины осложнений после ботулинотерапии:

• Неправильная дозировка препарата;
• Нарушение техники введения;
• Индивидуальные особенности организма пациента;
• Некомпетентность специалиста;
• Использование некачественного препарата;
• Несоблюдение пациентов рекомендаций специалиста после процедуры.

Осложнения могут возникнуть как после введения сертифицированных в РФ препаратов: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Миотокс, так и несертифицированных (например, Рейфайнекс). Риск развития негативных явлений от инъецирования последних в несколько десятков раз выше.
Виды осложнения после инъекций ботулотоксинов

• Опущение бровей и век;
• Отечность в области глаз;
• Асимметрия лица;
• Нарушение артикуляции;
• Головные боли напряжения.

Способы лечения осложнений после ботулинотерапии
Исправить последствия введения ботултоксинов можно, своевременно обратившись за профессиональной помощью. Специалисты клиники «Бьютидоктор» в Санкт-Петербурге успешно лечат осложнения ботулинотерапии. В арсенале наших врачей-косметологов широкий набор эффективных методик:

• Медикаментозная терапия;
• Микротоковая терапия;
• Плазмотерапия;
• Коррекция результата в виде введения дополнительных единиц ботулотоксина в специальной технике.

В зависимости от вида осложнений наши специалисты подберут для вас оптимальную терапию, которая в короткие сроки вернет вам красоту и комфорт.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном введении ботулотоксина

Ботулинотерапия — эффективный способ лечения гипертонуса мышц, в том числе мимических, а также боли и вегетативных расстройств. Данная процедура является одной из самых востребованных в косметологической практике.

Уже более 25 лет инъекции препаратов ботулинического нейропротеина применяются во всем мире для временного устранения или уменьшения выраженности мимических морщин лица. Стойкое расслабление (сроком на 3–6 мес) напряженных мимических мышц после инъекций приводит к разглаживанию кожных складок и дает возможность привыкнуть к контролю за выражением лица .

Процедуру ботулинотерапии может осуществлять учреждение, которое имеет лицензию на ведение медицинской деятельности. Правом на проведение процедуры коррекции мимических морщин обладает лишь специалист, имеющий диплом врача, сертификат специалиста врача-косметолога, сертификат единого образца на право введения препарата Диспорт

Преимущества ботулинотерапии :

• высокая эффективность процедуры;
• процедура не занимает много времени;
• процедура практически безболезненна;
• после процедуры не требуется реабилитация;
• процедура не имеет большого количества противопоказаний.

Показания, противопоказания и ограничения

Общим показанием к проведению ботулинотерапии является необходимость во временном улучшении внешнего вида гиперкинетических складок (мимических морщин) лица от умеренной до выраженной степени у взрослых пациентов моложе 65 лет, когда выраженность этих морщин оказывает серьезное психологическое влияние на пациента :

• мимические морщины в области межбровья;
• мимические горизонтальные морщины лба;
• морщины в области наружных углов глаз;
• морщины спинки носа;
• глубокие складки лица в сочетании с внутрикожным введением препаратов контурной пластики;
• профилактика старческой атрофии кожи лица и шеи.

Показания к применению препарата Диспорт^®в практике косметологии (из инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата):

• гипергидроз подмышечной области;
• временное улучшение внешнего вида гиперкинетических складок (мимических морщин) лица от умеренной до выраженной степени у взрослых пациентов моложе 65 лет, когда выраженность этих морщин оказывает серьезное психологическое влияние на пациента .

Противопоказания к проведению ботулинотерапии препаратом Диспорт^® (из инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата):

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания (из инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата): Диспорт^®может быть использован во время беременности, только если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому должна соблюдаться особая осторожность при применении препарата у беременных.

Применение препарата Диспорт^®в период грудного вскармливания противопоказано в связи с отсутствием данных.

Относительные ограничения (с осторожностью):

• нарушения функций глотания и дыхания;
• нервно-мышечные нарушения (такие как миастения гравис, синдром Ламберта – Итона);
• хронические респираторные заболевания;
• пожилой возраст;
• воспалительный процесс в месте введения;
• гемофилия;
• высокая степень миопии;
• отягощенный аллергический анамнез;
• применение препаратов, влияющих напрямую либо опосредованно на нервно-мышечную передачу (таких как аминогликозиды, курареподобные недеполяризующие блокаторы, миорелаксанты);
• прием антибактериальных препаратов, усиливающих действие ботулинического нейропротеина (аминогликозиды, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, полимиксины);
• прием препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция;
• прием препаратов-миорелаксантов;
• прием препаратов-антикоагулянтов и антиагрегантов;
• соматические заболевания в стадии обострения;
• выраженный гравитационный птоз тканей лица;
• выраженный блефаростеарон (грыжи) в области верхних и нижних век;
• отеки лица разного генеза вследствие нарушений лимфатического оттока.

Как карта безопасной глубины введения ботулотоксина влияет на результат процедуры

Процедура ботулинотерапии, основанная на введении ботулотоксина, представляет собой щадящий и не требующий хирургического вмешательства метод. Она проходит следующим образом:

• Выбор Области Введения. Вначале определяется область, в которую будет вводиться определенное количество мл Диспорта или другого препарата с ботулотоксином.
• Подготовка Кожи. На кожу в зоне обработки может быть нанесен анестезирующий препарат. Однако часто процедуры ботулинотерапии проводятся без анестезии, так как они считаются относительно безболезненными.
• Введение Препарата. Затем определенное количество препарата вводится в мышцы с помощью сверхтонкой иглы. Это обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.
• Длительность Процедуры. Общая длительность процедуры редко превышает 30 минут. Высокая квалификация и опыт врачей обеспечивают минимальный дискомфорт и снижают риск осложнений.
• Видимость Результата. Пациенты обычно замечают эффект на 4-5 день после процедуры. Степень неприятных ощущений во время и после процедуры сводится к минимуму.
• Безопасность Ботулотоксина. Несмотря на то что ботулотоксин является ядом природного происхождения, в косметологических препаратах он содержится в очень малых, безопасных для здоровья дозах. Препарат действует локально, не распространяясь по организму и не влияя на другие органы и системы.
• Преимущества. Процедура ботулинотерапии не связана с хирургическим вмешательством, эффект от нее быстро становится заметным. Также препарат действует строго локально, не затрагивая другие мышцы лица, что позволяет сохранить естественность мимики.
• Временность Эффекта. Способность мышц к сокращению в зоне введения препарата восстанавливается обычно через 4-6 месяцев.

Какие факторы влияют на точность введения ботулотоксина

Основные показания для применения косметологической процедуры с использованием ботулотоксина:

1. Возникновение возрастных или мимических морщин в области лба, глаз, подбородка, проявление кисетных морщин (вертикальных складок в зоне губ или бровей).
2. Необходимость в коррекции овала лица, возобновлении симметрии его отдельных частей (приподнятие бровей, губ).
3. Морщины в области шеи и декольте.
4. Повышенный гипертонус лицевых мышц.
5. Омоложение зоны декольте, устранение вертикальных тяжей на шее.
6. Косметический дефект розацеа — воспалительное поражение мелких сосудов кожи, которые проявляются в виде покраснений на щеках, подбородке и других участков кожи.
7. Спастические процессы разного типа этимологии, в том числе после инсульта, нарушение мышечного тонуса, наличие хронического или спазматического болевого синдрома, тремор.

Еще одно показание для ботулинотерапии — повышенное потоотделение (гипергидроз). Суть методики заключается во внесении препарата, которые блокируют работу потовых желез, в области подмышек, ладоней, стоп, ягодичных и паховых складок.

Несмотря на то что процедура в данном случае достаточно болезненная, эффект после нее устойчивый и продолжительный (до 8 месяцев). Через 7–10 дней после ее проведения исчезает неприятный запах и чрезмерное выделение влаги на данных частях тела.

Противопоказания к проведению процедуры:

1. Беременность и период кормления ребенка грудью.
2. Склонность к образованию келоидных шрамов и рубцов.
3. Прием антибиотиков.
4. Наличие инфекционных и вирусных заболеваний в фазе их обострения.
5. Онкологические заболевания.
6. Хронические болезни типа заболевания легких, печени, почек.
7. Аллергия на определенный вид белка.
8. Физиологические нервно-мышечные отклонения.