Препараты ботулотоксина в эстетической медицине: все, что нужно знать

Препараты ботулотоксина в эстетической медицине: все, что нужно знать

Изначально ботулотоксин применялся только в терапевтических целях, но со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

Ботулотоксин применяется в лечении различных серьезных заболеваний — кривошеи, тика, детского церебрального паралича, тремора, гипергидроза и многих других. В список заболеваний также входят и очень редкие, например, слезотечение, возникающее при поражении лицевого нерва. Также, проводятся изучения по применению ботулотоксина в лечении заикания и мышечного напряжения, т.н. «теннисного локтя».

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Инъекции ботулотоксинов применяются также и в других процедурах:

• коррекции рельефа икр;
• подтяжка ягодичных мышц ;
• коррекции десневой улыбки ;
• лечение гипергидроза (повышенной потливости) .

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины в зонах:

• лба (коррекция морщин лба);
• переносицы (коррекция межбровной складки);
• носогубных складок;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять методику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше.

Также инъекции ботулотоксинов позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение . Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс» , то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Источник: https://zdorovkrasota.ru/novosti/preparaty-botulotoksina-v-esteticheskoy-lantoks-lantox-bystryy-i-dlitelnyy-effekt

Связанные вопросы и ответы:

Что такое препараты ботулотоксина

Сегодня мы уже знаем, что механизмы действия БТА связаны не только с блокированием нервно-мышечной передачи с последующей обратимой миорелаксацией, с блокированием передачи сигнала с нерва на экзокринную железу с последующим уменьшением продукции секрета (пота, слюны, слезы), но и с воздействием на процессы воспаления, прямым антиноцицептивным действием, непрямым действием на центральную нервную систему . С точки зрения эстетической медицины, важны механизмы, связанные с ингибированием продукции провоспалительных цитокинов, с влиянием на пролиферативную и синтетическую активность фибробластов кожи, способность фибробластов к изменению формы и фенотипа, препятствуя трансформации нормальных фибробластов в формы, характерные для рубцовой ткани . Практически каждый год в области фундаментальной фармакологии ботулинического токсина мы получаем новые открытия, например показано фотопротекторное действие БТА в отношении клеток кожи .

На сегодняшний день на российском рынке представлено 7 препаратов БТА, из них два — релатокс и миотокс — отечественные. На мировом фармацевтическом рынке препаратов БТА появилось много токсинов, разработанных и произведенных в Корее и Китае . Несмотря на то что активный компонент всех препаратов по сути один и тот же, их «клиническое поведение» отличается. Особенности могут быть обусловлены целым рядом факторов: нюансами технологического процесса, характером и молекулярной массой комплекса токсина с нетоксиновыми белками, составом и количеством вспомогательных ингредиентов, биологической активностью самого токсина, примесями неактивного токсина (токсоидов), рН раствора после восстановления и др. . Наиболее известные препараты — онаботулотоксин А (ботокс), абоботулотоксин А (диспорт), инкоботулотоксин А (ксеомин) — содержат нейротоксин, продуцированный C. botulinum штамма Hall , однако сегодня признано, что и у этого штамма могут быть разновидности .

Уникальный диапазон биологической активности, широкие возможности клинического применения, постоянный рост рынка стимулируют ведущих производителей и новых игроков на мировом фармацевтическом рынке к созданию и изучению новых препаратов ботулинического токсина.

Как они работают в эстетической медицине

Лазерная и фотоэпиляция

При удалении волос лазером происходит воздействие на пигмент меланин, содержащийся в волосяной луковице. Фолликул разрушается, прекращается подача питательных веществ к волосу, и больше он не растет. В фотоэпиляции схема аналогична, но применяется не лазер, а высокоимпульсный свет.

Лазерное и фотоомоложение (Smooth, СО2 лазер, лазерная шлифовка, лазерный пилинг)

Эффект омоложения лазером достигается за счет точечного термовоздействия. Излучение проникает под кожу и активирует выработку коллагена, который продолжит синтезироваться в течение некоторого времени. Фракционный CO2 лазер применяется также в эстетической медицине (гинекологии, стоматологии и др).

СО2 лазер применяется не только для процедуры шлифовки лица. Например, корейский лазер Dermaxel с успехом применяется в гинекологии, стоматологии и хирургии.  Читать статью: Применение фракционного лазера СО2 Dermaxel в гинекологии

Технология фотоомоложения (IPL) заключается в использовании световых волн разной длины.

RF-лифтинг

Rf-лифтинг — безоперационный метод подтяжки лица и уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки при помощи высокочастотных токов. 

Ультразвуковая кавитация помогает бороться с жировыми отложениями. Метод базируется на применении ультразвука на жировые клетки. В результате повреждаются клетки жира, в то время как остальные клетки остаются нетронутыми. Эффективная процедура для устранения целлюлита.  

Безоперационное омоложение SMAS происходит благодаря проникновению  ультразвука в глубокие слои кожи. Воздействие на клетки активирует кровообращение и выработку эластина. Таким образом достигается результат лифтинга. Кожа начинает самостоятельный процесс восстановления, становится упругой, подтянутой и свежей.

Как решить проблему целлюлита? Читать статью: Комплексное лечение целлюлита в аппаратной косметологии

Лимфодренажный и вакуумный массажи, LPG, прессотерапия и т. д.

Аппаратный лимфодренажный массаж способствует оздоровлению лимфы (соединительной ткани), которая отвечает за перенос и выведение продуктов метаболизма.

Вакуумный аппаратный массаж эффективен при борьбе с целлюлитом, отеками и дряблостью кожи. Принцип основан на усилении кровотока в тканях кожи из-за созданного давления внутри специальных банок. В LPG массаже тоже применяется вакуумный массаж в сочетании с вибровоздействием. Результат в прессотерапии достигается при помощи вакуума, созданного сжатым воздухом внутри костюма для прессотерапии.

Миостимуляция (коррекция фигуры, устранение целлюлита), микротоковая терапия применяются для уменьшения отеков и восстановления тонуса кожи.

Все эти методы подразумевают использование тока низкой частоты с целью повышения активности клеток кожи, мышц, кровеносных сосудов и лимфатической системы. 

Фототерапия

В фототерапии применяется ультрафиолетовое излучение для снижения роста патогенных клеток и ускорения заживление воспалений. Используется в сочетании с другими типами терапии.

Ионофорез и дарсонваль

Суть метода состоит в том, что аппарат подает гальванической ток низкого напряжения, которым воздействуют на верхние и средние слои кожи.

Большой выбор аппаратных методик поможет решить большинство эстетических проблем. Эффект процедуры заметен после первого сеанса. Для достижения стойкого результата потребуется пройти курс из 2-4 сеансов (в зависимости от методики).

Какие проблемы могут быть устранены с помощью препаратов ботулотоксина

«Загадочная молекула века» – такой эпитет ботулинический токсин заслужил от мирового неврологического сообщества в 2000 году – ровно за тысячелетнюю историю с начала борьбы с ним, а в последние годы – в связи с эффективным его применением для лечения больных с самыми разными заболеваниями.

Clostridium botulinum – анаэробная бактерия, продуцирующая теплоустойчивые споры, которые, прорастая, вырабатывают токсин, называемый ботулиническим токсином. Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся периферическими параличами мышц и вегетативными расстройствами вследствие нарушения периферической холинергической медиации, вызываемого ботулиническим нейротоксином. Название «ботулизм» или «колбасное отравление» произошло от латинского слова botulus, что обозначает «черная (кровяная) колбаса». В настоящее время известны 8 серологических подтипов ботулинического токсина: A, B, C1, C2, D, E, F, G. Ботулизм у человека могут вызывают серотипы A, B, E, F, G, но самым сильнодействующим является тип А. Как в своей природной форме, так и в виде лекарственных форм, ботулинический токсин представляет собой смесь различных белков. Основные составные их части – нейротоксин (биологически активный компонент ботулотоксина) и нетоксичные протеины, стабилизирующие молекулу нейротоксина (рис. 1) . Аминокислотный состав нейротоксина типа А расшифрован, в легкой цепи содержится 448 аминокислот, в тяжелой – 848. Другие серотипы ботулотоксина (от B до G) отличаются количеством и последовательностью аминокислот, главным образом, в легкой цепи.

Каковы потенциальные риски и побочные эффекты при применении препаратов ботулотоксина

В группу повышенного риска, связанного с возникновением значительной мышечной слабости, особенно при в/м введении, могут входить пациенты с нервно-мышечными нарушениями.

Препараты, содержащие ботулинический токсин, следует применяться у таких пациентов под специальным контролем и только в том случае, когда ожидаемая польза от лечения превосходит риск.

У пациентов с дисфагией и аспирацией в анамнезе терапию следует проводиться с осторожностью. Терапию цервикальной дистонии у таких пациентов должна проводиться с крайней осторожностью. Применение у таких ботулинического токсина типа А в эстетических целях не рекомендуется.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность при лечении пациентов детского возраста с выраженной степенью астении неврологического происхождения, дисфагией или недавно перенесших аспирационную пневмонию или заболевание легких. Лечение таких пациентов следует проводить только в том случае, если потенциальная польза для конкретного пациента превышает риск.

В случае возникновения нарушений глотания, речи и дыхания нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

При лечении спастической кривошеи, спастичности верхней конечности после инсульта у взрослых и спастической эквинусной и эквиноварусной деформации стопы при детском церебральном параличе у детей препарат следует с осторожностью вводить в места, находящиеся в непосредственной близости от сонных артерий, верхушек легких и пищевода.

Из-за наличия антихолинергического эффекта применять с осторожностью у пациентов с риском развития закрытоугольной глаукомы.

Следует проинформировать пациентов о том, что инъекции данного средства при лечении спастической кривошеи могут быть причиной возникновения от умеренной до тяжелой степени дисфагии с риском аспирации и нарушения дыхания.

С целью снижения риска птоза век, необходимо избегать инъекций вблизи мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате диффузии ботулинического токсина типа А в нижнюю косую мышцу глаза может развиться диплопия. Избегая инъекций в медиальную часть нижнего века, можно уменьшить количество подобных нежелательных реакций. Сокращение количества морганий после инъекции препарата, содержащего ботулинический токсин, в круговую мышцу глаза может привести к обнажению роговицы, стойкому дефекту эпителия и изъязвлению роговицы.

Спонтанные сообщения о возможном распространении токсина к удаленным от мест инъекций точкам при применении препаратов ботулинического токсина типа А у детей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно с церебральным параличом, встречались очень редко. Как правило, доза, используемая в этих случаях, превышала рекомендуемую для данных препаратов.

Имеются редкие спонтанные сообщения о случаях смерти, иногда ассоциируемые с аспирационной пневмонией у детей с тяжелой формой церебрального паралича после лечения препаратами ботулинического токсина, в т.ч. по незарегистрированным показаниям (например, при введении в область шеи).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Из-за характера заболеваний, излечиваемых ботулиническим токсином типа А, способность пациента управлять различной техникой может быть снижена. Помимо этого, побочные эффекты, такие как упадок сил, мышечная слабость, нечеткость зрения, утомление, головокружение и птоз верхнего века могут иметь место и негативно влиять на способность пациента управлять техникой или осуществлять другие потенциально опасные виды деятельности. Поэтому пациенту следует воздерживаться от подобной деятельности до тех пор, пока его способности не восстановятся в полной мере.

Как долго длится эффект после инъекции препаратов ботулотоксина

Ежедневно мы переживаем целую гамму различных эмоций, неминуемо отображающуюся на нашем лице. Это происходит за счет лицевых мышц, располагающихся под слоем жировой клетчатки и прикрепляющихся к лицевому скелету.

Со временем регулярная подвижность мимических мышц приводит к образованию мимических морщин – заломов, возникающих при движении кожи под действием мышечной активности. Большую роль играют и наши гиперкинетические стереотипы: морщить лоб, «супить» брови, поджимать губы.

Действие ботулинотерапии основывается на купировании активности мимических мышечных волокон. За счет этого дерма перестает сдвигаться, расправляется, и морщины разглаживаются.

Эффект достигается благодаря специальным препаратам, содержащим ботулотоксин или БТА.

БТА – это нейротоксин, имеющий белковую природу. Он является возбудителем такого заболевания, как ботулизм, но в небольших количествах он безопасен и даже оказывает терапевтическое воздействие. Ботулотоксин в лечебных целях применяют во многих отраслях медицины. Косметологи любят его за омолаживающее воздействие, а также способность корректировать рубцовые поверхности и шрамы, устранять гипергидроз (повышенное потоотделение).

Нейротоксин ботулизма в умеренных дозах блокирует выделение нейромедиаторов и тормозит проведение нервных импульсов.

Связь между мышцами и нервной системой блокируется, что приводит к потере активности, параличу мышечных волокон. Они перестают двигаться, следовательно, кожа тоже остается неподвижной. Мышцы как будто замораживаются.

Благодаря процедуре клиент избавляется от пагубных мимических привычек. Пока мышцы находятся в заморозке, он физически не имеет возможности поднять брови или, наоборот, свести их к переносице, морщить нос, поджимать глаза. То есть, человек не в состоянии привычно гримасничать, поскольку мышечные волокна парализованы. Со временем он забывает, теряет эту привычку, даже когда мышечная активность восстанавливается. Происходит это индивидуально.

В среднем , период сохранения результата ботулинотерапии составляет от 3 месяцев до года .

Почувствовать первые признаки действия ботулотоксина можно через 2 дня. Спустя 2 недели проявляется максимальный результат, хотя все тоже индивидуально.

Девушка после ботулинотерапии лобной зоны отмечала, что сразу после инъекций ничего не ощущала. Спустя 2 дня – никаких результатов. Расстроившись, она решила, что ботокс на нее не действует. И только через 5 дней появились первые сдвиги.

Возникло ощущение, что как будто ее лоб остановился. Пропала возможность хмурить, утрировано поднимать брови. Но «заморозка» проходила мягко, минимальная чувствительность оставалась. Боязнь того, что выражение лица под воздействием мышечного паралича исказится, развеялась. Лицо осталось неизменным, даже с минимально сохраненной мимикой. Ожидаемый результат наконец проявился и девушка осталась довольна.

Влияние ботулотоксина проходит постепенно. Пациенты ощущают это по восстановлению подвижности лица и возвращению мимики, что можно заметить, если регулярно смотреться в зеркало.

Процесс снижения действия препарата начинается приблизительно через 5–7 месяцев после процедуры и длится на протяжении 2-2,5 месяцев.

Поэтому можно сказать, что действия нейротоксина хватает приблизительно на 7–9,5 месяцев.

Постепенно, с возвращением лицевой подвижности, образуются новые морщины. Чтобы этого не допустить, повторяют инъекции ботулотоксина.

Какие факторы могут повлиять на результаты после инъекции препаратов ботулотоксина

Инъекции ботулотоксина возможны не всегда, у процедуры есть ряд противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• воспаление кожи в местах введения, например, герпес;
• аутоиммунные заболевания (миастения гравис, Синдром Ламберта-Итона);
• гиперчувствительность к ботулиническому токсину или другим компонентам препарата;
• аллергия на альбумин (белок, содержащийся в некоторых препаратах ботулинического токсина);
• гиперчувствительность или аллергия на яичный белок (компонент некоторых препаратов);
• лечение аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, гентамицин, неомицин) − они могут взаимодействовать с ботулотоксином и таким образом увеличивать риск побочных эффектов;
• нарушения свертываемости крови и разжижители крови (включая аспирин) повышают вероятность появления синяков в местах инъекций;
• прием инкомицина, тетрациклина;
• рак кожи;
• хронические заболевания (например, ревматоидный артрит) или нарушения сердечно-сосудистой системы;
• БАС (боковой амиотрофический склероз) и болезнь Альцгеймера;
• обширные и глубокие повреждения эпидермиса.

Ботулинотерапию не следует проводить пациентам, которые ранее перенесли хирургическую коррекцию лица или век. Инъекции также не проводятся при чрезмерном кожном покрове в области введения токсина (на лбу, веках).

Хотя нет никаких доказательств вредного воздействия ботокса на плод, токсины не вводятся беременным женщинам, а также в период лактации и кормления грудью. Введение ботулотоксина во время менструации также нецелесообразно.

Ботулинотерапию нельзя сочетать с некоторыми пероральными препаратами, поэтому во время медицинского интервью специалист по эстетической медицине определяет возможные корреляции между принимаемыми лекарственными средствами и побочными эффектами от применения токсина.

За 7-10 дней до процедуры следует прекратить прием следующих трав и лекарств:

• зверобоя;
• витамина Е;
• поливитаминов;
• противовоспалительных препаратов.

Нельзя пить алкоголь до и после процедуры.

Возраст пациента не является противопоказанием − токсин успешно применяется при разглаживании морщин и профилактике старения у молодых людей после 20 лет.

Передозировка ботулинического токсина представляет собой реальную угрозу для здоровья, поэтому всегда нужно следовать рекомендациям специалиста по эстетической медицине. Необходимо сообщить своему врачу о предыдущих хирургических процедурах и принимаемых в настоящее время лекарствах.

Какие виды инъекций препаратов ботулотоксина существуют

Процедура введения ботулотоксина проводится с помощью тонких игл, которыми вводится препарат в нужные участки. Срок сохранения эффекта после процедуры обычно составляет от 3 до 6 месяцев, после чего требуется повторное введение.

Существует несколько форм ботулотоксина: Botox, Dysport (диспорт), и Xeomin (ксеомин). Они все содержат основной активный компонент - ботулинический токсин типа A, но отличаются содержанием дополнительных веществ в составе и степени очистки. Специалисты отмечают некоторые различия в длительности и степени выраженности эффекта от применения разных препаратов, поэтому выбор в каждом конкретном случае зависит от целей терапии, а также от индивидуальных особенностей пациента.

При внедрении ботулотоксина в организм производится обработка 31 точки на теле человека. Каждый укол предназначается для определенной мышцы лица, задней части головы, в шейный отдел и в трапециевидные мышцы. После введения препарата человека могут беспокоить неприятные ощущения, но к счастью они быстро проходят, не оставляя и следа. Общее время выполнения процедуры - 1 час. Врач - невролог индивидуально рассчитывает дозировку препарата для каждого пациента, опираясь на исходные данные о болезни или дефекте.

Помимо ботокса, существует множество других методов коррекции возрастных изменений кожи, включая различные формы пластики, инъекционную терапию и другие процедуры. Важно всегда проводить собственный анализ и консультации со специалистами, чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный для вас метод.

Как выбрать подходящего специалиста для инъекций препаратов ботулотоксина

Сама по себе процедура инъекций ботокса представляет собой введение в мимические мышцы ботулотоксина. Он блокирует передачу нервных сигналов в мышцы, которые могли бы стимулировать их напряжение.

Как результат, мышцы расслабляются, а вместе с этим пропадают морщины, в том числе, наиболее глубокие, которые обычно часто располагаются в области носогубных складок, на переносице и в других местах.

Именно за счет такого расслабления мышечной ткани и удаления морщин достигается видимый эффект омоложения. Само восприятие лица человека меняется, что заметно отражается на внешности и на том, как именно вас видят окружающие.

Когда косметолог проводит первый сеанс с клиентом, он заранее изучает все особенности его внешности. Это позволяет сделать выводы о нескольких важных параметрах. К ним относятся такие, как:

• Какую дозу препарата стоит использовать. Этот аспект выбирается строго индивидуально и зависит от массы факторов – от текущего состояния здоровья человека до его возраста, особенностей проблемы, с которой пришлось обратиться к косметологу.
• Периодичность проведения инъекций. Она также будет рассчитываться отдельно в каждом случае. Причина заключается в том, что только в таком случае получится понять, как долго сможет держаться эффект у пациента.
• Область введения препарата. На основании внимательного обследования состояния пациента делается разметка с указанием того, в какие области нужно будет вкалывать инъекции ботокса.