Ботулизм и его опасные последствия: все, что нужно знать перед инъекцией ботулотоксина

Ботулизм и его опасные последствия: все, что нужно знать перед инъекцией ботулотоксина

Бактерии Clostridium botulinum повсеместно присутствуют в почве, однако из-за высокой требовательности микроорганизмов к условиям для размножения заболевание у людей возникает редко. К примеру, в Москве ежегодно регистрируется около 15-20 случаев ботулизма, а в целом на территории России – не более 200 случаев в год.

Для быстрого устойчивого роста популяции клостридии, являющейся возбудителем ботулизма, необходимо отсутствие кислорода и благоприятная температура в пределах 30-35 градусов Цельсия. Наиболее часто такая среда создается при домашнем консервировании в герметично закрытой банке, солении и копчении. Бактерия бурно размножается в консервированном продукте, обильно выделяя токсин. Чем выше численность бактерий в продукте, тем больше в нем ботулотоксина и, соответственно, выше риск отравления. Размножение бактерий возможно и в кишечнике человека, в этом случае заболевание развивается медленнее.

Палочка ботулизма Clostridium botulinum существует в двух формах – вегетативной – способной к размножению, и споровой – чрезвычайно устойчивой к неблагоприятным внешним факторам. Вегетативная форма бактерии выдерживает контакт с раствором поваренной соли, кислой средой и специями, однако не переносит присутствия кислорода. Она может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет, но не выдерживает 15-минутного кипячения. Споровая форма ботулизма еще более устойчива: сохраняется в течение нескольких десятилетий, в кипятке выдерживает до 6 часов, переносит замораживание, сушку, воздействие 18% солевого раствора. Гибель спор клостридии наступает после получасового автоклавирования при температуре не ниже 120 градусов.

Токсин ботулизма обладает достаточно высокой устойчивостью: в природе сохраняет активность до 118 часов, высокая концентрация поваренной соли (18%) не оказывает на него инактивирующего воздействия. В тоже время токсин в течение 10 минут полностью разрушается при нагревании до 100 °С и инактивируется щелочными растворами (рН более 8) и алкогольными напитками.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ботулизм и как он связан с инъекцией ботулотоксина

Ботулизм — это серьезное заболевание, вызываемое бактериями под названием Clostridium botulinum. Бактерии вырабатывают яд (токсин), который может поражать нервную систему вашего организма. Если не лечить ботулизм, он может привести к летальному исходу.

«Отравление ботулизмом встречается редко, но, как мы видим, метко, к сожалению. Вам следует немедленно позвонить в „скорую“, если у вас или вашего ребенка появились симптомы ботулизма. Они могут включать опущенные веки и другие признаки, затрагивающие мышцы лица, глаз и горла, нечеткость, двоение или помутнение зрения, сухость во рту, онемение или паралич рук и ног, невозможность нормально говорить. В конечном итоге недуг может затронуть мышцы, связанные с дыханием, что может быть очень опасно», — предупреждает терапевт Олег Балашов.

Обратите внимание, симптомы могут проявляться в период от нескольких часов до нескольких дней после попадания бактерий или их спор в организм!

Существует несколько различных типов ботулизма. К наиболее распространенным относятся пищевой ботулизм, ботулизм новорожденных и раневой ботулизм.

Ботулизм пищевого происхождения

Он может возникнуть при употреблении продуктов, зараженных спорами Clostridium botulinum. При неправильном хранении пищи в ней могут размножаться бактерии. По мере роста бактерии выделяют токсины в пищу.

Пищевой ботулизм обычно возникает при неправильном консервировании или хранении домашних консервов — из овощей, рыбы или мяса. Хотя и редко, но неправильно консервированные продукты, купленные в магазине, также могут стать причиной ботулизма. К другим источникам пищевого ботулизма относятся:

• Масла, настоянные на травах;
• Картофель, запеченный в алюминиевой фольге;
• Консервированные сырные соусы;
• Чеснок в бутылках;
• Консервированные помидоры;
• Морковный сок;
• Продукты, которые долго хранились в тепле или без холодильника.

Ботулизм у младенцев

Когда споры вредоносных бактерий попадают в кишечник вашего ребенка, они растут и выделяют токсин. Источник спор не всегда известен. Но они часто встречаются в почве и пыли и ваш ребенок может их вдохнуть.

«Споры также могут присутствовать в меде. Проглатывание спор ботулизма не вызывает ботулизма у здоровых детей старшего возраста и взрослых. Но по неизвестным причинам токсин выделяется у младенцев младше 12 месяцев. Поэтому специалисты советуют не употреблять мед в пищу до тех пор, пока ребенку не исполнится хотя бы год», — настаивает врач.

Раневой ботулизм

Когда споры попадают в рану, они могут расти и выделять токсины в кровь. Чаще всего раневой ботулизм возникает у людей, которые используют иглы для введения запрещенных веществ в вену. В редких случаях он также может развиться после операции или серьезной травмы.

Ятрогенный ботулизм

Ятрогенный ботулизм может возникнуть, если вам ввели слишком много ботулотоксина В ботоксе используется очищенная и сильно разбавленная форма Clostridium botulinum. Вы можете пройти курс лечения ботулотоксином по косметическим причинам, например, для устранения морщин. Или же по медицинским показаниям, например, при головных болях мигрени.

«Ботулизм от ботокса встречается редко. Но делать инъекции ботулотоксина следует только у лицензированного врача. Они знают, как правильно и безопасно вводить препарат», — утверждает Олег.

Какие виды ботулотоксина существуют и какой из них наиболее часто используется в медицине

Изначально ботулотоксин применялся только в терапевтических целях, но со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

Ботулотоксин применяется в лечении различных серьезных заболеваний — кривошеи, тика, детского церебрального паралича, тремора, гипергидроза и многих других. В список заболеваний также входят и очень редкие, например, слезотечение, возникающее при поражении лицевого нерва. Также, проводятся изучения по применению ботулотоксина в лечении заикания и мышечного напряжения, т.н. «теннисного локтя».

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Инъекции ботулотоксинов применяются также и в других процедурах:

• коррекции рельефа икр;
• подтяжка ягодичных мышц ;
• коррекции десневой улыбки ;
• лечение гипергидроза (повышенной потливости) .

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины в зонах:

• лба (коррекция морщин лба);
• переносицы (коррекция межбровной складки);
• носогубных складок;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять методику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше.

Также инъекции ботулотоксинов позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение . Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс» , то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Какие медицинские процедуры используют ботулотоксин и для чего он используется

Инъекции ботулотоксина возможны не всегда, у процедуры есть ряд противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• воспаление кожи в местах введения, например, герпес;
• аутоиммунные заболевания (миастения гравис, Синдром Ламберта-Итона);
• гиперчувствительность к ботулиническому токсину или другим компонентам препарата;
• аллергия на альбумин (белок, содержащийся в некоторых препаратах ботулинического токсина);
• гиперчувствительность или аллергия на яичный белок (компонент некоторых препаратов);
• лечение аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, гентамицин, неомицин) − они могут взаимодействовать с ботулотоксином и таким образом увеличивать риск побочных эффектов;
• нарушения свертываемости крови и разжижители крови (включая аспирин) повышают вероятность появления синяков в местах инъекций;
• прием инкомицина, тетрациклина;
• рак кожи;
• хронические заболевания (например, ревматоидный артрит) или нарушения сердечно-сосудистой системы;
• БАС (боковой амиотрофический склероз) и болезнь Альцгеймера;
• обширные и глубокие повреждения эпидермиса.

Ботулинотерапию не следует проводить пациентам, которые ранее перенесли хирургическую коррекцию лица или век. Инъекции также не проводятся при чрезмерном кожном покрове в области введения токсина (на лбу, веках).

Хотя нет никаких доказательств вредного воздействия ботокса на плод, токсины не вводятся беременным женщинам, а также в период лактации и кормления грудью. Введение ботулотоксина во время менструации также нецелесообразно.

Ботулинотерапию нельзя сочетать с некоторыми пероральными препаратами, поэтому во время медицинского интервью специалист по эстетической медицине определяет возможные корреляции между принимаемыми лекарственными средствами и побочными эффектами от применения токсина.

За 7-10 дней до процедуры следует прекратить прием следующих трав и лекарств:

• зверобоя;
• витамина Е;
• поливитаминов;
• противовоспалительных препаратов.

Нельзя пить алкоголь до и после процедуры.

Возраст пациента не является противопоказанием − токсин успешно применяется при разглаживании морщин и профилактике старения у молодых людей после 20 лет.

Передозировка ботулинического токсина представляет собой реальную угрозу для здоровья, поэтому всегда нужно следовать рекомендациям специалиста по эстетической медицине. Необходимо сообщить своему врачу о предыдущих хирургических процедурах и принимаемых в настоящее время лекарствах.

Каковы потенциальные риски и побочные эффекты инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин действует постепенно: в среднем, результат появляется через несколько дней, а окончательно оценить его можно через 2 недели. В это время рекомендуется повторно посетить косметолога. Врач оценит эффективность процедуры и при необходимости введет препарат дополнительно.

Какие процедуры можно делать после ботулинотерапии?

Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. Если глубокие заломы на коже не разгладились, то именно в это время рекомендуется сделать контурную пластику, заполнив морщины изнутри, приподняв кожу филлером.

Какие процедуры нельзя делать после ботулинотерапии?

В первые две недели не рекомендуются никакие процедуры. В дальнейшем ограничения снимаются, но нужно учитывать, что любые виды воздействия, усиливающие метаболизм, ускоряют распад препарата, а значит, сокращают время его действия.

Почему нельзя пить алкоголь после ботокса?

Алкоголь расширяет сосуды, и может ускорить вывод препарата из организма до того, как он окажет необходимое действие. Тем не менее, запрет не очень строгий: некоторые косметологи отмечают, что прием алкоголя не оказывает значительного влияния на результаты процедуры.

Почему запрещают посещать сауну и баню после ботокса?

Воздействия высоких температур не рекомендуются после любых инъекционных процедур, поскольку способствуют улучшению кровообращения и ускорению вывода препарата.

После инъекций мое лицо потеряет подвижность

Когда ботулотоксин только начали использовать, лица пациентов часто превращались в неподвижные маски. Сейчас косметологи располагают многочисленными техниками, которые позволяют разгладить морщины без «замораживания» лица. Использование минимальных доз и точное введение препарата позволяют сохранить мимику.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем – от 3 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма, дозировки и образа жизни.

Как действует ботокс?

Ботулинический токсин является миорелаксантом. Он блокирует передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам, в результате мышца расслабляется.

Какие виды ботокса бывают?

Помимо Ботокса – препарата, название которого стало нарицательным, существуют аналогичные препараты других производителей. Это Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Ботулакс. Они также созданы на основе очищенного ботулинического токсина типа А.

После прекращения действия ботулотоксина лицо станет выглядеть хуже, чем до процедуры?

Это популярный миф, который не имеет ничего общего с действительностью. После окончания действия Ботокса все возвращается на круги своя, и лицо выглядит так же, как и до процедуры – не хуже.

Когда будет эффект?

В зависимости от выбранного препарата эффект может начать проявляться через несколько часов или дней. Окончательный результат можно оценить через 2 недели.

Какие факторы могут повлиять на результаты инъекции ботулотоксина

Сама по себе процедура инъекций ботокса представляет собой введение в мимические мышцы ботулотоксина. Он блокирует передачу нервных сигналов в мышцы, которые могли бы стимулировать их напряжение.

Как результат, мышцы расслабляются, а вместе с этим пропадают морщины, в том числе, наиболее глубокие, которые обычно часто располагаются в области носогубных складок, на переносице и в других местах.

Именно за счет такого расслабления мышечной ткани и удаления морщин достигается видимый эффект омоложения. Само восприятие лица человека меняется, что заметно отражается на внешности и на том, как именно вас видят окружающие.

Когда косметолог проводит первый сеанс с клиентом, он заранее изучает все особенности его внешности. Это позволяет сделать выводы о нескольких важных параметрах. К ним относятся такие, как:

• Какую дозу препарата стоит использовать. Этот аспект выбирается строго индивидуально и зависит от массы факторов – от текущего состояния здоровья человека до его возраста, особенностей проблемы, с которой пришлось обратиться к косметологу.
• Периодичность проведения инъекций. Она также будет рассчитываться отдельно в каждом случае. Причина заключается в том, что только в таком случае получится понять, как долго сможет держаться эффект у пациента.
• Область введения препарата. На основании внимательного обследования состояния пациента делается разметка с указанием того, в какие области нужно будет вкалывать инъекции ботокса.

Как долго длится эффект инъекции ботулотоксина и сколько раз можно делать процедуру

Ботулинотерапия активно применяется при двигательных нарушениях. Рассмотрим ее эффективность при ДЦП и фокальной дистонии.

ДЦП

Основная цель в данном случае – снижение спастики рук и ног. Улучшение самочувствия позволяет пациенту заниматься реабилитацией, повышая ее эффективность. Удается достичь следующего:

• улучшение функции рук и ног;
• увеличение объема движений;
• улучшение переносимости реабилитации, например массажа, и повышение ее результативности;
• снижение дискомфорта и боли;
• появление возможности самостоятельно себя обслуживать;
• устранение косметических дефектов, связанных со спастикой конечностей;
• улучшение переносимости ортезирования;
• стимуляция роста мышц (у детей);
• предотвращение деформации конечностей и их укорочения (у детей);
• предотвращение контрактур.

Среднее время действия препарата – 3-5 месяцев для ног и 4-8 месяцев для рук. Иногда эффект удерживается год и больше.

Фокальные дистонии

Дистония – это неврологический синдром, при котором мышцы длительно находятся в сокращенном состоянии. Это нарушает движения, устойчивость, заставляет принимать непривычные позы, мешает нормальной жизни. Для лечения фокальных дистоний лучшим методом избрана ботулинотерапия. Причем не только в России, но и во всем мире.

Дозировки всегда индивидуальны, как и выбор препарата. Однако в среднем оптимально следующее соотношение: «Диспорт» / «Ксеомин», «Ботокс» или «Лантокс» = 3 ед. / 1 ед.

Инъекции делают 2-3 раза в год. Однако часто повторные инъекции приводят к ремиссии, то есть полному излечению. В последующем уколы можно делать по необходимости, например раз в 2-3 года.

Как выбрать достоверного специалиста для инъекции ботулотоксина

Для того чтобы препарат был эффективен, важно, чтобы после введения он правильно распределился в тканях и подействовал именно на нужные нервные окончания и мышцы. Врач обязательно четко проинструктирует, от чего стоит отказаться в первые часы и дни после инъекций, чтобы свести к минимуму негативные эффекты.

Горизонтальное положение

В течение примерно 5 часов после инъекций нельзя длительно наклоняться лицом вниз, ложиться спать. Это связано с перераспределением крови в область головы и лица. Расширение капилляров в зоне уколов, усиление обменных процессов в тканях за счет притока крови к мышцам не позволит всей дозе препарата проникнуть в нервные окончания. Часть ботулотоксина инактивируется, эффект будет менее выраженным. Из-за этих же факторов ботулотоксин может распространиться за пределы нужных мышц и нервов, и обездвижит волокна, которые не должны быть задействованы. Это может привести к неожиданным результатам, особенно если это зона вокруг глаз. Инъекции желательно делать в первой половине дня, после них спокойно погулять или посидеть, не нагибаясь и не принимая горизонтального положения.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт приводит к расширению сосудов и усилению капиллярного кровотока, прилива крови к лицу. Поэтому возможна частичная нейтрализация ботокса или распределение его в нежелательные зоны. Кроме того, прием алкоголя уменьшает эффективность контроля за своими действиями, провоцирует сонливость и несоблюдение других правил реабилитации (лежание на диване, трение лица, активность, наклоны).

Стоит отказаться от приема алкоголя на срок до недели, хотя небольшая порция – бокал слабого алкоголя (пиво, вино или шампанское) допустим уже через 2-3 суток. Кроме того, важно воздержание от алкоголя и за 3 суток до инъекций.

Занятия спортом

Тренировки, особенно с наклонами или интенсивной нагрузкой, способствуют усилению кровотока в области головы и лица.

Занятия любыми видами спорта, фитнесом, бегом, силовыми нагрузками противопоказаны как минимум 48 часов. В список запретов попадают танцы, единоборства, прыжки, плавание.

В идеале вернуться к тренировкам можно спустя 3-4 суток – по мере того, как препарат начнет действовать.

Посещение сауны и бани

Воздействие тепла расширяет капилляры на лице, что может свести на нет все эффекты от инъекций. Как минимум сутки после процедуры нельзя умываться горячей водой, принимать горячий душ. В течение трех суток нельзя принимать горячие ванны. А посещать сауны, хамам и бани можно только после того, как ботокс полностью проявит свой эффект (не ранее чем через 5-7 дней после процедуры).

Массаж лица и косметические процедуры

Любые механические воздействия в области лица также усиливают кровоток и обмен веществ. Поэтому в течение как минимум трех суток запрещены массажи, пилинги, фотоомоложение, различные инъекции, разогревающие маски и другие процедуры.

Прием различных лекарств

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Некоторые могут усиливать кровообращение, что нежелательно в период после инъекций. Также стоит помнить, что после уколов ботокса нежелателен прием антибиотиков, аспирина, снотворных.

Пребывание на пляже и солярии

Аналогично сауне и бане пребывание на солнце прогревает верхние слои тканей лица, что может неблагоприятно сказаться на результатах инъекций. В течение 5-7 дней откажитесь от походов на пляж и в солярий.

Каковы правила после инъекции ботулотоксина и какие ограничения надо соблюдать

Для тех, кто боится уколов ботулотоксина, но хочет получить эффект уменьшения мимических морщин и улучшения состояния кожи, существуют альтернативные методы и средства, которые можно использовать.

Самый лучший вариант – использование специальных косметических уходовых средств. Набор гель-сывороток Glatte День и Ночь является аналогом ботокса, который помогает снизить мимические морщины без необходимости проведения инъекций ботулотоксина.

Сыворотки разработаны для повседневного использования и содержат комплекс активных компонентов, которые способствуют уменьшению возрастных изменений и поддержанию молодости кожи.

В состав дневной версии входят: смола африканского дерева Акации и комплекс из трех видов гиалуроновой кислоты Cube 2 – особым образом расслабляют мимические мышцы, способствуя разглаживанию морщин.

Ночная сыворотка содержит инновационные пептиды, такие как трипептид Syn-Ake, который имеет схожий с ботулотоксином лифтинг-эффект. Комплекс пептидов SYN-Coll в составе стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляя естественный каркас кожи.

Уникальный набор гель-ботокса способствует улучшению тонуса кожи и уменьшению появления морщин. Он как бы “замораживает” мимические импульсы и разглаживает морщины, создавая эффект гладкой кожи. Также в составе есть гиалуроновая кислота и коллаген, восстанавливающие водный баланс кожи и предотвращающие потерю влаги.

Самое важное, что это безопасное средство для ежедневного ухода за кожей, которое не требует инъекций и не содержит ботулотоксин, зато помогает улучшить ее состояние и внешний вид.

Конечно, нужно понимать, что результат применения гель-сыворотки очень индивидуален и не даст моментального выраженного эффекта, как от инъекций ботулотоксина. Однако, если следовать рекомендациям и ежедневно применять сыворотки, результат может порадовать уже через месяц, а кого-то и еще раньше.

Как оценить результаты инъекции ботулотоксина и как избежать нежелательных последствий

Появление мимических кожных складок не имеет привязки к конкретному возрасту, подобные дефекты отлично поддаются коррекции. Самые распространенные места их появления — участки расположения мимических мышц с частым и активным сокращением: уголки глаз и губ, лоб, носогубные складки. Медики выявили закономерность — морщины этого типа становятся спутниками людей, остро выражающих свои переживания через лицевую мимику: хмурятся, часто улыбаются и смеются, поднимают или сдвигают брови.

В возрасте примерно 25 лет женщины и мужчины отмечают на своем лице первые возрастные изменения – межбровные вертикальные складки. Еще через 10 лет к этим дефектам прибавляются морщинки в уголках глаз и ярко выраженные носогубные загибы кожи.

Инъекции от морщин

Современная и высокоэффективная методика коррекции внешности, использующая популярный состав для подкожного введения — ботулотоксин типа А и его аналоги. Уколы «красоты» останавливают передачу нервными окончаниями импульсов к мимической лицевой мускулатуре. Когда сокращение мышц на время приостановлено, кожа разглаживается — желаемый результат достигнут.

Важно: ботулотоксин блокирует мышечную активность лишь на какое-то время, воздействие носит точечный характер и никак не сказывается на деятельности остальных лицевых нервов.

Чем выше квалификация врача-косметолога, осуществляющего инъекции против морщин , тем безопаснее такие сеансы для пациента. Используемые токсические лекарственные средства имеют столь мизерную дозировку, что не представляют опасности для здоровья посетителя. В течение определенного интервала времени введенный состав локализуется в месте инъекции, после чего частично распадается и через кровеносную систему выводится из организма.