Фракционные лазеры: принцип действия и основные типы

Фракционные лазеры: принцип действия и основные типы

Аппарат для фракционного лазерного воздействия представляет специальный углекислотный (или СО2) лазер. Он отличается испусканием длинных волн, что дает ему способность проникать на большую глубину тканей. Кроме того, он оказывает сильное тепловое воздействие на клетки организма, приводя к их испарению (вапоризации).

Однако непрерывное воздействие углекислотного лазера из-за его мощности и глубины проникновения приводит не только к коррекции определенного образования, но и к повреждению соседних здоровых тканей. Как результат, у пациента могут развиваться неприятные и даже болезненные ощущения. Кроме того, при таком воздействии удлиняется восстановительный период и повышается риск развития определенных осложнений:

• нагноение обработанной лазером области;
• образование рубцов;
• формирование демаркационной («разграничивающей») линии между здоровыми и подвергшимися действию лазера тканями.

Вследствие этого для уменьшения побочных действий углекислотного действия и повышения эффективности была разработана методика фракционного лазерного применения, или ДОТ-терапия. Она заключается в разделении цельного пучка лазерного излучения на бесчисленное количество более мелких пучков. В результате этого формируется своеобразная «сетка» из отдельных лазерных излучений. Поэтому на кожу действует не сплошной лазер, а множество его микроскопических копий. В итоге на коже образуются точечные зоны повреждения, которые сменяются неповрежденными участками. Фракционное лазерное воздействие снижает объем повреждения здоровых тканей и позволяет воздействовать только на нужные участки.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое фракционные лазеры

• неабляционные. Используется эрбиевое световолокно, генерирующее излучение с длине волны 1550 нм. Фракционный лазер формирует в коже тысячи и десятки тысяч микроповревждений в виде столбиков - микротермальньных лечебных зон (МЛЗ) - диаметром 70-150 мк глубиной до 1359 мкм
• абляционные . Когда требуется более агрессивное воздействие на кожу - для коррекции рубцов, устранения глубоких морщин и избытков кожи, - применяют метод фракционной абляции, сочетающий в себе достоинства СО2-лазера и фракционного принципа подачи лазерного излучения. В отличие от традиционных СО2- лазеров, удаляющих послойно всю поверхность кожи, ФА-установки формируют огромное количество микроабляционных зон.

В результате на обработанном участке фотокоагуляции подвергается около 15-35 кожи. Хромофором для лазера является вод Коагуляция происходит главным образом нижних слоях эпидермиса и дерме. Роговой слой остается неповрежденным, поскольку в нем содержится относительно небольшое количество воды, и это значительно сокращает риск развития инфекции. Эпидермальное восстановление происходит быстро благодаря малому объему повреждения и небольшому расстоянию миграции кератиноцитов. Период заживления сопровождается умеренным отеком и гиперемией с последующим шелушением, появляющимся на 5-7 сутки. Пациент практически не теряет социальной активности.

Фракционный фототермолиз (ФФ) - является высокоэффективным методом неабляционного фракционного ремоделирования кожи . Для достижения нужного эффекта назначают курсовое лечение. В зависимости от клинической ситуации рекомендуется проводить от 3 до 6 процедур с интервалом 4-6 недель. Как и при любом другом методе неабляционного ремоделирования кожи, окончательный результат можно наблюдать лишь через 4-8 месяцев после выполнения процедур (кумулятивный эффект).

• В дерме появляются многочисленные микрокровоподтеки, которые индуцируют сложный каскад изменений, приводящих к продукции нового коллагена.
• После того как кровотечение остановится, необходимо убрать оставшуюся на поверхности кожи серозную жидкость.
• Ее выделение наблюдается в течение 48 часов после процедуры, до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация микроабляционных зон.
• В этот период пациент использует специальные ранозаживляющие наружные средства.
• С 3-4 суток обычно начинается шелушение и усиливается отек.
• К 7 суткам эти явления постепенно затухают, и единственным заметным побочным эффектом остается эритема.
• Продолжительность существования эритемы зависит от параметров лазерного воздействия и особенностей васкуляризации кожи.
• По наблюдениям автора эритема держится не более 3-х месяцев.
• Потеря пациентом социальной активности после процедуры ФА длится от 5 до 10 суток.
• Для профилактики рубцевания и манифестации поствоспалительной пигментации необходимо тщательно ухаживать за кожей.
• Декоративную косметику можно использовать с 4-5 дня.
• Обязательным условием получения хорошего результата является использование в течение как минимум 3 месяцев после процедуры солнцезащитной косметики с высокой степенью защиты (SPF не менее 50).
• Риск появления поствоспалительной пигментации отмечается у 20% пациентов и, как правило, бывает выше у пациентов с кожей IV-V фототипов. Такая гиперпигментация носит транзиторный характер и может длиться от 1 недели до 3 месяцев, что также зависит от глубины обработки и площади обрабатываемого участка.
• Для ее профилактики за 1-2 недели до процедуры и в течение еще 2 недель после нее назначают наружные средства на основе гидрохинона (4%-ного) и третиноина (0,1%-ного).

Как работают фракционные лазеры

Фракционный медицинский лазер – это отличная возможность для каждой женщины сохранить молодость и упругость своей кожи. Современная медицина, и особенно косметология не стоит на месте и ежегодно появляются все более интересные и эффективные инструменты для омоложения лица. Огромная популярность фракционного лазерного омоложения объясняется тем, что оно позволяет убрать признаки старения кожи без значительного повреждения кожного покрова и, соответственно, с минимальным периодом реабилитации.

Отличие фракционного лазера от обычных лазерных излучателей

При обработке зоны поверхности кожи обычным лазером, форма пятна падающего пятна представляет собой сплошное плоское пятно. При этом в зависимости от параметров лазерного аппарата для омоложения, лазерный луч может проникать в кожу на разную глубину и оказывать абсолютно различное воздействие. Но, тем не менее, общей закономерностью плоского распределения лазерного пятна является то, что термическому воздействию подвергается значительный участок обрабатываемой зоны. При воздействии фракционного лазера (его иногда еще называют пиксельным лазером) на кожу падает колонна лучей, которая создает специальную матрицу микроповреждений или МТЗ (микротермические зоны). Вследствие этого, степень поврежденности кожи значительно уменьшается, т.к. микроповреждения занимают 2-3% по площади, от всей площади обрабатываемой зоны и степень регенерации и возвращение к активной жизни у пациентов происходит значительно быстрее. Клетки эпидермиса, не затронутые микролучами после процедуры интенсивно делятся, параллельно индуцируются процессы неоколлагнеза и образования эластина, которые обеспечивают упругость и свежий вид лица.

Основные характеристики фракционных лазеров

Чтобы выбрать и купить фракционный лазерный аппарат необходимо обратить внимание на несколько существенных факторов.

1)В первую очередь внимательно изучите общие характеристики фракционного аппарата,  именно энергия, мощность, частота работы и т.д. Эти параметры характеризуют систему в целом, а именно ее мощность, скорость работы и другие факторы, которые очень важны для врача.

2)Затем стоит остановиться на типе фракционного лазера. Если говорить в общем плане, то все фракционные лазеры, то они подразделяются на абляционные и неабляционные. Абляционные пиксельные лазеры(Er:YAG либо СО2) наносят более существенные повреждения коже, поэтому процесс реабилитации идет немного медленнее, чем при использовании неабляционных лазеров (неодимовые лазеры). Однако при лечении с помощью пиксельной методики таких заболеваний как постакне, растяжки и т.д., абляционные методики показывают лучшие результаты.

3)Расстояние между колоннами, глубина МТЗ. Эти параметры в полной мере характеризуют свойства самой фракционной насадки. Оптимальным расстоянием между точками МТЗ является расстояние 0,5-1мм. Что касается глубины проникновения лазерных «колонн», то оптимальным вариантом является использование объемного распределения МТЗ, как реализовано в манипуле 3dPixel LASEST. В таком случае сеть микроповреждений создается не в одной плоскости, а в объемном слое толщиной порядка 1-1,5мм, что значительно повышает эффективность регенерации клеток.

Основные плюсы фракционного лазера

К основным преимуществам фракционных лазеров относятся:

1. возможность обрабатывать любой участок кожи;
2. широкий спектр применений;
3. лазер затрагивает около 20% площади поврежденной кожи;
4. возвращение к активной жизни сразу же после процедуры;
5. возможность проведения процедуры на темной коже;
6. долговременный эффект (более года).

Какие виды фракционных лазеров существуют

Фракционный лазер отличается от обычного лазера тем, что в нем лазерный луч принудительно разделяется на множество микролучей («фракции»).

Это может быть реализовано в оборудовании несколькими путями:

1) с помощью микролинз, установленных в манипуле (на кожу одновременно попадает большое количество лучей);

2) в режиме сканера, когда один лазерный луч последовательно перфорирует кожу;

3) при помощи насадки-ролика, которая управляется лазерными импульсами и позволяет проводить процедуру в движении.

Это приводит к тому, что лазерное воздействие на тот или иной участок кожи становится не тотальным, а зональным: воздействию подвергается не вся поверхность кожи, а тысячи ее микроучастков, между которыми остается незатронутая ткань. Фракционные лазеры менее травматичны: в момент обработки тканей охватывают не всю поверхность кожи, а от 3 до 70 процентов, в зависимости от настроек лазера, при этом запуская механизм восстановления по всему участку.

Фактически именно благодаря появлению фракционных лазеров началась новая эра лазерной косметологии: лазерные процедуры стали менее болезненными, более безопасными («деликатными»), намного сократился период реабилитации после процедур. Вместе с тем клиническая эффективность не снизилась, а, наоборот, повысилась.

Основными физиологическими эффектами применения фракционного фототермолиза являются:

• разглаживание морщин различной локализации и глубины;
• устранение расширенных пор и структурных изменений эпидермиса;
• улучшение и выравнивание цвета и рельефа кожи;
• устранение пигментных нарушений (солнечное и старческое лентиго, мелазма);
• реконструкция дермы за счет упорядочения структуры эластичных коллагеновых волокон.

Среди многообразия фракционного лазерного оборудования специалистами принято выделять два основных вида аппаратов: для неаблятивного и аблятивного метода решения эстетических проблем.

Какие преимущества имеют фракционные лазеры перед другими типами лазеров

Когда лазерный луч попадает на поверхность кожи, часть энергии отражается и теряется, остальная энергия проникает в кожу. В тканях лазер теряет свою когерентность и начинает рассеиваться. Далее лазерное излучение поглощается активными хромофорами.

Еще один важный фактор в лазерном воздействии — глубина проникновения. Глубина зависит от длины волны и коэффициента поглощения. В случае с СО 2 лазерами, глубина проникновения незначительная, так как мишенью такого типа излучения является хромофор вода, которая находится в верхних слоях кожи. СО 2 лазеры работает с эпидермисом и незначительно с дермой.  Понимание того, на какую глубину проникает лазер, дает возможность воздействовать на разные структуры.

Как воздействует СО 2 лазер на кожу:

1 Зона оптического проникновения — 50 мкм. Эта зона носит необратимый характер. Внутри нее образуется зона испарения, температура доходит до 300 градусов.

2 Ниже находится зона тепловой диффузии — 300 мкм. Образуется зона коагуляции, температура уже ниже — около 100 градусов.

3 Зона гипертемии (отека) — 200-500 мкм. Это зона с обратимыми изменениями, температура ниже 100 градусов. Далее, чем глубже — тем ниже температура.

Ранее в косметологии использовались агрессивные методы шлифовки с длительной реабилитацией и тотальным повреждением кожного покрова. Это ведет к большому риску осложнений и образования рубцов. На смену традиционной лазерной шлифовке пришел фракционный лазер. Во время фракционной шлифовки происходит образование микрозон абляции (микротермальные лечебные зоны), что позволило сократить болезненность процедуры и сроки реабилитации.

Как фракционные лазеры используются в медицине

Травматичность аблятивного лазера можно снизить без ущерба для его эффективности. Например, это достигается разделением лазерного луча на фракции. В этом случае лазер повреждает не всю поверхность кожи, а наносит на нее точечные микронасечки. Фракционные аблятивные лазеры хорошо справляются с выраженными дефектами, при этом можно обойтись без обезболивания, а период реабилитации сокращается до минимума.

Аналогичный принцип деления луча на фракции может применяться и при проведении неаблятивного омоложения лазером. Такие лазеры эффективны для устранения постакне, разглаживания морщин, рубцов и растяжек на коже. Повреждения эпидермиса при этом минимальны, и их можно замаскировать с помощью тонального средства (после абляционного воздействия нанесение на обработанные зоны декоративной косметики не допускается, а сеточка микронасечек на коже может быть достаточно явной).

Фракционный фототермолиз представляет собой малотравматичную альтернативу традиционной лазерной шлифовке. На коже формируется сеточка из микроканалов термального повреждения. Каждый такой канал окружен неповрежденной тканью.

Фракционное воздействие запускает процесс регенерации. Поврежденные частицы кожи постепенно продвигаются к ее поверхности и отшелушиваются. Шелушение кожи может длиться до двух недель. Одновременно активизируется производство коллагена: поврежденные лазером волокна замещаются новыми. День ото дня кожа становится все более плотной, гладкой и упругой, исчезают морщины и дряблость, контуры становятся более четкими и подтянутыми.

Травматичность аблятивного лазера можно снизить без ущерба для его эффективности. Например, это достигается разделением лазерного луча на фракции. В этом случае лазер повреждает не всю поверхность кожи, а наносит на нее точечные микронасечки.

Фракционные аблятивные лазеры хорошо справляются с выраженными дефектами, при этом можно обойтись без обезболивания, а период реабилитации сокращается до минимума.

Ненаблюдаемое омоложение лазером

Аналогичный принцип деления луча на фракции может применяться и при проведении неаблятивного омоложения лазером. Такие лазеры эффективны для устранения постакне, разглаживания морщин, рубцов и растяжек на коже.

Повреждения эпидермиса при этом минимальны, и их можно замаскировать с помощью тонального средства (после абляционного воздействия нанесение на обработанные зоны декоративной косметики не допускается, а сеточка микронасечек на коже может быть достаточно явной).

Фракционный фототермолиз

Фракционный фототермолиз представляет собой малотравматичную альтернативу традиционной лазерной шлифовке. На коже формируется сеточка из микроканалов термального повреждения.

Каждый такой канал окружен неповрежденной тканью. Фракционный воздействие запускает процесс регенерации. Поврежденные частицы кожи постепенно продвигаются к ее поверхности и отшелушиваются.

Шелушение кожи может длиться до двух недель. Одновременно активизируется производство коллагена: поврежденные лазером волокна замещаются новыми. День ото день кожа становится все более плотной, гладкой и упругой, исчезают морщины и дряблость, контуры становятся более четкими и подтянутыми.

Какие области применения имеют фракционные лазеры

Фракционное лазерное омоложение – косметологическая процедура, в ходе которой на кожу воздействует лазерная решетка из микролучей. В результате воздействия происходят регенерационные процессы и коллагеногенез. Это сравнительно новая, но уже очень популярная аппаратная методика. Она также называется фракционной лазерной шлифовкой или фототермолизом. 

Когда лазер проходит по коже, ее поверхностные слои испаряются. Затем происходит скульптурирование и синтез коллагена, которые продолжаются в течение нескольких месяцев после лазерной терапии. Глубина абляции в поверхностных слоях зависит от того, как настроен аппарат. Современные настройки аппарата позволяют определить желаемый эффект, варьирующийся от чистой абляции до эффекта преимущественного нагрева.  Фракционный лазер формирует в коже тысячи и десятки тысяч микроповреждений в виде столбиков - микротермальньных лечебных зон (МЛЗ) - диаметром 70-150 мк глубиной до 1359 мкм

Фракционное оборудование показывает максимальную эффективность там, где не справляются всевозможные пилинги и другие очищающие технологии.

Длина волны лазерного излучения у фракционных CO2-лазеров составляет 10 600 нм. Данное излучение интенсивно поглощается водой. С помощью этих устройств можно "испарить" верхний слой кожи (эпидермис) или устранить образования мягкой ткани на поверхности кожи или внутри нее.

Фракционные CO2-лазеры разработаны на основе нового способа воздействия. Используемая сегодня фракционная техника была первоначально разработана для неабляционных скульптурирующих лазеров. Она разделяет лазерный луч на несколько более мелких лучей, расположенных на равном расстоянии друг от друга, чтобы оставить нетронутыми участки здоровой кожи.

Какие факторы влияют на эффективность фракционных лазеров

Условно можно выделить два метода воздействия лазерной энергии на кожу – неаблятивное, которое не повреждает кожный покров, и противоположное ему аблятивное. Последнее, аблятивное, можно разделить на полное, т.е. лазерную шлифовку, и неполное, называемое фракционным термолизом.

Фракционные лазеры появились на косметологическом и медицинском рынках относительно недавно, однако спрос на них возник практически сразу же.

В косметологии фракционные лазеры используются в первую очередь для омоложения кожи и устранения ее видимых несовершенств: шрамов, рубцов, постакне. Принцип их работы основан на создании множества микролучей, которые проникают в дерму на глубину от 1 до 5-7 миллиметров и создают там микроповреждения. В этих микротермальных лечебных зонах активизируются процессы клеточного обновления. Организм усиленно синтезирует новый коллаген, благодаря чему кожа обновляется, разглаживается и укрепляется.

В чем преимущества фракционных лазеров?

Главное преимущество фракционного термолиза в более щадящем воздействии на кожу по сравнению с тотальной лазерной шлифовкой или пластическими операциями. Дело в том, что он повреждает кожный покров не полностью, а лишь частично. Благодаря этому процессы реабилитации проходят для клиентов намного быстрее и комфортнее, не заставляют их кардинально менять привычный образ жизни и график работы. Поверхностный слой кожи в среднем восстанавливает уже в течение следующих 2-х суток после процедуры.

В отличие от многих других косметологических процедур, работающих с поверхностными сломи кожи, лазер воздействует на нижние, более глубокие слои эпидермиса. Значит, эффект достигается более выраженный и долговременный.

Фракционный лазер можно использовать как для лица, так и тела. Он справляется практически с любыми несовершенствами: пигментацией, глубокими мимическими морщинами, застарелыми рубцами и растяжками, нивелирует последствия подросткового акне.

Как медицинскому центру или салону красоты выбрать фракционный лазерный аппарат?

Несмотря на относительно небольшую историю данной методики (как мы писали выше, на рынке фракционные лазеры присутствуют чуть больше 10 лет), компаний, их выпускающих, довольно много.

Первое, на что нужно обратить внимание, выбирая фракционный лазер, - цена . Она априори не может быть слишком низкой по рынку. Если производитель ставит занижает стоимость, скорее всего это означает, что он использует дешевые материалы. Это отражается и на безопасности самой методики, качестве работы аппарата, а также сроке его службы.

Следующее – сверхчувствительная точность. Так как аппарат воздействует на глубокие слои кожи, очень важно, чтобы он мог на 100% контролироваться врачом-косметологом. Вариабельное меню и разнообразные функции настройки микротермальных повреждений, то есть глубины проникновения лазерного излучения, помогают врачу работать с каждым клиентом индивидуально, используя стандартные протоколы или составляя собственные, а также решать широкий круг задач – от омоложения до удаления рубцов.

Так как фракционный термолиз подразумевает повреждения кожного покрова, процедура может быть довольно болезненной для клиента. Чтобы обеспечить ему комфорт и минимум болевых ощущений, аппарат должен быть оснащен современной системой охлаждения, контактной или бесконтактной.

Имя производителя и его репутация на мировой арене также имеют большое значение. Эффективность и безопасность фракционного лазера должна подтверждаться клиническими испытаниями, он должен иметь разрешительные бумаги: регистрационное удостоверение и сертификаты соответствия. Наконец, последнее – наличие собственного обучающего центра, службы поддержки и сервисных центров, оказывающих гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Как выбрать подходящий фракционный лазер для конкретной задачи

Лазерное омоложение — это в первую очередь лифтинг-методика, которая преследует цель нейтрализовать либо минимизировать возрастные проблемы: провисание тканей, второй подбородок, «поплывший» овал лица и дряблость кожи.

У этой процедуры могут быть различные вариации названий — в зависимости от типа лазера или конкретного аппарата, зоны обработки и глубины воздействия на кожу. Лазерная шлифовка, фракционное омоложение, лазерный фототермолиз — все эти манипуляции имеют единую суть: под воздействием лазерного луча нагреваются слои кожи, происходят их частичное испарение и запуск активных процессов восстановления. Это приводит к общему омолаживающему эффекту, помогает бороться с признаками старения кожи и стимулирует активный синтез собственного коллагена и эластина, который обеспечивает долгосрочный эффект от процедур.

В частности, глубокое лазерное омоложение (неодимовое омоложение, FT-лазерный пилинг) выполняется, как правило, неодимовым лазером, который обеспечивает глубокое воздействие, проникая в слои дермы и стимулируя обновление эластин-коллагенового каркаса кожи. Этот метод позволяет бороться с умеренным птозом (провисанием тканей), помогает подтянуть контуры лица и вернуть коже видимую гладкость и упругость.

В числе главных преимуществ процедуры можно назвать следующие:

1. Лазерное омоложение — это методика безоперационная, но при этом позволяющая избавиться от возрастных изменений и других дефектов кожи в сжатые сроки.
2. Процедура подразумевает короткий период восстановления.
3. Между процедурами следует довольно длительный перерыв, поэтому лазерное омоложение не отнимет много времени в бьюти-расписании.